核心控制训练技术在脑卒中后偏瘫患者运动功能障碍的康复应用课件.ppt

桥网状脊髓束与姿势控制 根据这一结果，提示治疗师必须注意到许多急性期 至亚急性期的脑卒中患者，会出现躯干及骨盆双侧 的抗重力姿势运动障碍，并会出现弛缓。 姿势运动的下行性系统与核心控制 桥网状脊髓束与核心控制的关系 核心控制狭义上是指躯干深部肌的多裂肌、腹横肌、 腹斜肌这3个要素构成的协同运动，也可加上腰大肌后 部纤维。这些肌群受桥网状脊髓束高度支配。 桥网状脊髓束不产生活动，则这些肌群就不能持续 收缩，躯干弯曲且无力，难以完成抗重力伸展方向 的姿势运动。 姿势运动的下行性系统与核心控制 核心稳定 核心是指腰部、骨盆和髓关节的集合体，是重心所在之处，也是所有运动开始的地方。是肩胛带、上肢、步行、头颈部功能的重要基础。 稳定是运动和功能活动的前提，稳定先于运动。 核心稳定 2009年国际Bobath治疗指导者协会(IBITA) 关于“核心控制”定义是指：针对破坏稳定性的力量，为了进行高效运动而预先或反应时进行的多关节力学连锁中的一个因素，即全身性多关节连锁进行姿势控制的核心部分。 核心控制 姿势前馈APA Schepens等在用猫进行伸一侧前肢取食物的实验中 ，可见桥网状结构先出现点火活动以及躯干伸肌群 的活动，称为APA的姿势前馈。 出现在前肢进行够取运动至少100 ms前，与吻侧桥 核相关的桥网状脊髓束提前兴奋，使同侧躯干出 现活动，这被称为预测性