妇产科妊娠合并性传播疾病医学课件.ppt

* 经充分治疗后，应随访2~3年。第1年每3个月随访1次，以后每半年随访1次，包括临床及梅毒非密螺旋体抗原血清试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗剂量外，还应行脑脊液检查，观察有无神经梅毒。多数一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内，血清学试验转阴。少数晚期梅毒血清非密螺旋体抗体滴度低水平持续3年以上，可判为血清固定。 * 主要经性交直接传播，患者性伴侣中约60%发生HPV感染，偶有通过污染衣物、器械间接传播。胎儿在分娩时经产道时，吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染。 * 妊娠期细胞免疫功能降低，甾体激素水平增高，局部血循环丰富，致使尖锐湿疣生长迅速，数目多，体积大，多区域，多形态。巨大尖锐湿疣可阻塞产道。此外，妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血。 孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。胎儿宫内感染极罕见，有报道个别胎儿出现畸胎或死胎。在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。其传播途径是经宫内感染、产道感染、还是出生后感染尚无定论，一般认为是通过软产道感染。 * 巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。巨细胞病毒具有潜伏活动的生物特征，多为潜伏感染，可因妊娠而被激活。 * 成人的主要传播途径为性