华法林抗凝治疗的中国专家共识演示文稿.ppt

华法林的临床应用:冠状动脉介入和器具植入术的围术期 在接受PCI治疗的患者中，有5％～10％长期服用华法林。 目前，国外指南对于长期服用华法林患者在介入操作术和起搏器植入术围术期建议与外科手术相似：术前5 d停药，随后根据患者血栓的风险采取相应的“桥接”治疗。 欧洲调查显示，不同地域和不同医院采取的围术期处理策略差异很大，约60％的医生采取桥接治疗。 华法林的临床应用:冠状动脉介入和器具植入术的围术期 近年来研究发现，不停用治疗强度的华法林，而直接进行冠状动脉造影或PCI是安全的，但是缺乏大规模的RCT研究。此时，选择桡动脉途径可进一步减少出血，而同时使用糖蛋白Ⅱb／Ⅲ a受体拮抗剂者出血增加。 同样，对于植入起搏器的患者，研究显示也可以不停用华法林，继续服用华法林患者的不良事件发生率较低。 长期抗凝的管理 建立抗凝或房颤专业门诊 加强管理 系统监测INR（医院中心实验室 POCT 家庭自我监测） INR即时检测技术(point．of-care test，POCT)，只需一滴指血，可即时报告检测结果，大大简化了抗凝治疗的检测流程 随访内容：服药依从性 INR的监测 血栓事件 出血事件 其他不良事件 联合用药情况 血液学检查 随访内容 Thank you for your attention! * 积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎