2011年修改妊娠诊断.pptVIP

妊 娠 诊 断 妊娠过程分为： 早期妊娠----- 妊娠12周末以前 中期妊娠----- 第13~27周末 晚期妊娠----- 第28周及以后 4、乳房变化：胀痛 乳头乳晕着色，乳头周围出现深褐色的蒙氏结节 外阴色素沉着，阴道粘膜及宫颈充血，呈紫蓝色 变软。 妊娠6-7周，双合诊触及子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连即黑加征（Hegar sign） 双合诊触及子宫体增大变软，开始前后径变宽略 满，于妊娠5-6周子宫体呈球形，至妊娠8周时子宫体约为非孕时的两倍。 孕早期 卵黄囊 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。 第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。 妊娠18-20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早。随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3-5次。 二、体征 1.子宫增大 2.胎动（fetal movement) 3.胎体 4.胎儿心音 妊娠6个月子宫 妊娠9个月子宫 22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，婴儿可以抓、擦、拍自己的脸和鼻 这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。如果帮着他站在一个平坦的地方的话，他甚至会试着向前移动脚步 。 这个大脑发育很充分的胎儿显然可以感觉到他身体的其他部分，他可以将指尖并拢。 从大约25周起，胎儿的视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时闭上眼睛。这些动作帮助婴儿完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保护眼睛的作用。 虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓的最多的是他的脐带。 新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就会笑了，或许是因为子宫内部温暖、舒适，而且挡住了噪声及强光之故。 横产式 肩先露 面先露 足先露 混合臀先露 注意：横产式时以胎头判左右、胎背判前后来确定胎方位 复习思考题： （一）单项选择题 1、妊娠早期，子宫增大变软，形成黑加氏征的部位是 A 子宫底B 子宫体C 子宫峡部D子宫颈 2、尿妊娠试验，是检测孕妇尿中的 A 雌激素B 孕激素C 雄激素D 绒毛膜促性腺激素 3、枕左前的胎方位缩写是 A LSA B LOA C RSA D ROA 4、关于胎先露的指示点，下列哪项是错误的 A 枕先露—枕骨 B 面先露—额骨C臀先露—骶骨D 肩先露—肩胛骨 5、下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠 A 宫颈粘液检查 B 基础体温测定C 基础代谢测定D超声检查 6、某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约是 A 20周末 B 24周末 C 28周末D 32周末 （二）简答题 1、 简述早期妊娠诊断的要点。 2、怎样辩别胎心音？ 3、描述孕期子宫变化的规律性 4、怎样判断胎方位？ 5、正常胎方位及正常胎心音与胎动各为多少？ 6、借助模型辨认各种胎方位 胎产式： 纵、横、斜产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT） 枕左后（LOP） 头先露 （95.55%~97.55%） 枕右前（ROA）枕右横（ROT） 枕右后（ROP） 纵产式 （95.75%~97.75） 面先露 颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP） (99.75%) （0.2% ） 颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） （2%~4%）