定量组织速度成像联合tei指数评价左向右分流型先天性心脏病患儿的心功能-儿科专业论文.docxVIP

定量组织速度成像联合tei指数评价左向右分流型先天性心脏病患儿的心功能-儿科专业论文.docx

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定量组织速度成像联合tei指数评价左向右分流型先天性心脏病患儿的心功能-儿科专业论文

万方数据 万方数据 学位论文知识产权声明 本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果,知识产权归属 汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师,离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时, 须征得导师及导师所在单位的同意,并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文,可以公布(包括刊登)论文的全部或 部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。 注:保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日 汕头大学医学院硕士研究生学位论文 中文摘要 背景及目的: 左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是引起婴幼儿肺动脉高 压(pulmonary arterial hypertension,PAH)、心力衰竭(heart failure,HF)最常见的心血管 疾病。CHD 居常见新生儿先天性出生缺损之首。在 1000 个出生存活的婴儿中,发生 CHD 者约 6-8 名。每年大约有 15 万新生婴儿患有 CHD。而中国现仍有 200 万 CHD 患者等待治 疗。近年来,由于超声心动图的应用,许多 CHD 得到诊断,甚至得到根治,但仍有部分 患儿因诊断不当,延误或过早治疗。 Tei 指数是评价整体心功能的时间指标,该指标不依赖心室的几何形态及瓣膜反流, 没有角度依赖性,而且具有测量简便、敏感性高、重复性好等优点,而且与心导管检查相 关性好,目前已经得到大家认可。经一系列研究证明,Tei 指数能够反映患者左右心室心功 能不全情况,但是不能明确鉴别心功能不全是收缩或者舒张功能障碍。定量组织速度成像 (quantitative tissue velocity imaging,QTVI),是近年发展起来的多普勒组织成像新技术, 该技术能够有效评价左、右心室局部及整体心功能。目前,联合 QTVI 及 Tei 指数评估 CHD 患儿心功能的报道鲜见。本研究希望通过联合 QTVI 技术及 Tei 指数评价左向右分流型 CHD 患儿的全心功能,并与传统超声指标对比,评价两者的相关性及优越性,为临床上该类患 儿心功能的准确评估提供一条有价值的诊断途径。 方法: 对 74 例左向右分流型 CHD 患儿,按纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA) 心功能分级方法,结合改良的 Ross 评分法进行分组(分为心功能 I、II、III、IV 级组),对 照组为 30 例健康儿童。应用 Vivid7 Dimension 彩色多普勒超声诊断仪测定 LVFS、LVEF, 二尖瓣口 E/A 比值、三尖瓣口 E/A 比值,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP),应用 QTVI 测量二尖瓣环(二尖瓣环前、后间隔位点,二尖瓣环左室前壁、侧壁位 点,二尖瓣环下壁、后壁位点),三尖瓣环(前瓣、隔瓣、后瓣位点),记录各位点的心肌 组织收缩期峰值速度(velocity of systole ,Vs)、舒张早期速度(early diastole velocity , Ve)、舒张晚期速度(late diastole velocity ,Va)以及二尖瓣环、三尖瓣环 QTVI-Tei 指数; I 汕头大学医学院硕士研究生学位论文 应用多普勒超声心动图测量左、右心室 PWD-Tei 指数。 结果: 1、QTVI 测量对照组、心功能 I、II、III、IV 级 CHD 组二尖瓣环平均 Vs 分别为 8.27±1.13、 8.76±1.23、7.39±1.10、6.89±0.91、4.70±1.01(cm/s)(P0.01),平均 Ve 分别为 10.15±1.02、 10.33±1.21、9.05±0.96、8.42±0.94、6.67±0.97(cm/s)(P0.01),平均 Va 分别为 6.86±1.07、 6.84±1.17、5.99±1.09、5.60±0.93、3.83±0.98(cm/s)(P0.01); QTVI 测量对照组、心功 能 I、II、III、IV 级 CHD 组三尖瓣环平均 Vs 分别为 7.88±0.90、7.61±1.06、7.40±0.95、6.12±1.11、 4.10±1.20(cm/s)(P0.01),平均 Ve 分别为 10.54±0.91、10.15±1.13、9.76±0.94、8.49±1.09、 6.42±1.19

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