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定量组织速度成像联合tei指数评价左向右分流型先天性心脏病患儿的心功能-儿科专业论文
万方数据
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注:保密的学位论文在解密后适用本声明。
研究生签名: 日期: 年 月 日
导师签名: 日期: 年 月 日
汕头大学医学院硕士研究生学位论文
中文摘要
背景及目的:
左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是引起婴幼儿肺动脉高 压(pulmonary arterial hypertension,PAH)、心力衰竭(heart failure,HF)最常见的心血管 疾病。CHD 居常见新生儿先天性出生缺损之首。在 1000 个出生存活的婴儿中,发生 CHD 者约 6-8 名。每年大约有 15 万新生婴儿患有 CHD。而中国现仍有 200 万 CHD 患者等待治 疗。近年来,由于超声心动图的应用,许多 CHD 得到诊断,甚至得到根治,但仍有部分 患儿因诊断不当,延误或过早治疗。
Tei 指数是评价整体心功能的时间指标,该指标不依赖心室的几何形态及瓣膜反流, 没有角度依赖性,而且具有测量简便、敏感性高、重复性好等优点,而且与心导管检查相 关性好,目前已经得到大家认可。经一系列研究证明,Tei 指数能够反映患者左右心室心功 能不全情况,但是不能明确鉴别心功能不全是收缩或者舒张功能障碍。定量组织速度成像
(quantitative tissue velocity imaging,QTVI),是近年发展起来的多普勒组织成像新技术, 该技术能够有效评价左、右心室局部及整体心功能。目前,联合 QTVI 及 Tei 指数评估 CHD 患儿心功能的报道鲜见。本研究希望通过联合 QTVI 技术及 Tei 指数评价左向右分流型 CHD 患儿的全心功能,并与传统超声指标对比,评价两者的相关性及优越性,为临床上该类患 儿心功能的准确评估提供一条有价值的诊断途径。
方法:
对 74 例左向右分流型 CHD 患儿,按纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA) 心功能分级方法,结合改良的 Ross 评分法进行分组(分为心功能 I、II、III、IV 级组),对 照组为 30 例健康儿童。应用 Vivid7 Dimension 彩色多普勒超声诊断仪测定 LVFS、LVEF, 二尖瓣口 E/A 比值、三尖瓣口 E/A 比值,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP),应用 QTVI 测量二尖瓣环(二尖瓣环前、后间隔位点,二尖瓣环左室前壁、侧壁位 点,二尖瓣环下壁、后壁位点),三尖瓣环(前瓣、隔瓣、后瓣位点),记录各位点的心肌 组织收缩期峰值速度(velocity of systole ,Vs)、舒张早期速度(early diastole velocity , Ve)、舒张晚期速度(late diastole velocity ,Va)以及二尖瓣环、三尖瓣环 QTVI-Tei 指数;
I
汕头大学医学院硕士研究生学位论文
应用多普勒超声心动图测量左、右心室 PWD-Tei 指数。
结果:
1、QTVI 测量对照组、心功能 I、II、III、IV 级 CHD 组二尖瓣环平均 Vs 分别为 8.27±1.13、
8.76±1.23、7.39±1.10、6.89±0.91、4.70±1.01(cm/s)(P0.01),平均 Ve 分别为 10.15±1.02、
10.33±1.21、9.05±0.96、8.42±0.94、6.67±0.97(cm/s)(P0.01),平均 Va 分别为 6.86±1.07、
6.84±1.17、5.99±1.09、5.60±0.93、3.83±0.98(cm/s)(P0.01); QTVI 测量对照组、心功 能 I、II、III、IV 级 CHD 组三尖瓣环平均 Vs 分别为 7.88±0.90、7.61±1.06、7.40±0.95、6.12±1.11、 4.10±1.20(cm/s)(P0.01),平均 Ve 分别为 10.54±0.91、10.15±1.13、9.76±0.94、8.49±1.09、
6.42±1.19
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