妇产科 刘栩.doc

协和临床医学院2011级五年制 妇产科学 期末补充材料 （重要相关数值、问答题解析） 协和临床医学院2011级五年制 妇产科学相关数值 解剖数据： 子宫： 重约50-70g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml，妊娠足月子宫可增加约1000倍 子宫峡部：非孕期约1cm，妊娠末期达7-10cm 月经数据： 初潮多在13-14岁之间 15岁以后月经尚未来潮者要引起临床重视 月经周期： 1-4日：月经期 5-14日：增殖期：（5-7、8-10、11-14分别为早中晚） 15-28日：分泌期：（15-19、20-23、24-28分别为早中晚） 一般月经周期为21-35日，平均28日。经期平均4-6日。正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 原发性闭经：年龄超过13岁，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。 继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。 生理数据： LH峰出现于卵泡破裂前36小时 排卵多发生在下次月经来潮之前14日左右 黄体在排卵后9-10日开始退化，黄体功能限于14日 雌激素在月经第7日迅速增加，在排卵前达最高峰，在排卵后7-8日黄体成熟时，达到又一高峰 孕激素在排卵后7-8日黄体成熟时，分泌量达最高峰 卵泡逐渐发育，接近成熟时卵泡分泌的雌激素达到200pg/ml以上，持续48小时，对下丘脑和垂体产生正反馈，促排卵 妊娠： 受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时 hCG在受精10日后可自母体血清中测出，称为诊断早孕的最敏感方法 足月妊娠的脐带长30-100cm，平均55cm 羊水在妊娠38周约1000ml，妊娠40周约800ml 孕期平均体重增加12.5kg 从末次月经第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。第13周末之前为早期妊娠，第14-27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠 停经8周，子宫为非孕时的2倍，停经12周为非孕时的3倍 子宫高度在妊娠36周时最高 胎动：初孕妇在妊娠20周感到胎动，经产妇略早。胎动在妊娠32-34周达高峰，妊娠38周以后逐渐减少。正常胎动每小时3-5次 胎心音正常时每分钟110-160次，于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音 妊娠32周后，胎儿的位置相对固定 各种相关疾病数据： 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产 在妊娠12周之前，为早期流产。发生在妊娠12周或之后者，为晚期流产 先兆流产是指妊娠28周之前出现少量阴道流血 输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠 输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠 异位妊娠：连续测定hCG倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性极大，倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。血hCG＞2000IU/L 早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩 轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h 血清镁离子的有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可发生中毒 子痫控制2小时后可考虑妊娠 75gOGTT诊断标准：空腹和服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L 8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM 妊娠期血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L；餐前30分钟：3.3-5.3mmol/L.餐后2小时：4.4-6.7mmol/L；夜间4.4-6.7mmol/L 妊娠32-34周、分娩期和产后3日是心脏负担较重时期 不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产 重型肝炎诊断标准：血清总胆红素＞171umol/L，或黄疸迅速加深，每日上升＞17.1umol/L。 PTA＜40% 前置胎盘的诊断要在28周以后 妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 阴道液pH≥6.5，高度提示胎膜早破；破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染 产科数据： 正常胎心基线为110-160bpm，若＜100bpm，基线变异≤5bpm，胎儿结局不良 胎儿酸中毒：pH＜7.2，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg 预产期推算：末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7 正常胎心基线为110-160bpm，若＜110bpm或＞160bpm，称为心动过缓或心动过速 胎心率基线摆动正常为6-25bpm 加速是指胎心率基线暂时增加1