感冒指南解读整理版..ppt

感冒一词的由来 关于普通感冒的一些相关文献 首先简短地介绍一下关于普通感冒的一些相关文献。1977年，一篇有关咳嗽治疗综述在“the archives of internal medicine”上发表。这篇文章中作者重点提出的另一点就是上呼吸道的某些疾病，包括鼻后滴漏综合征并未刺激下呼吸道，但仍可引发咳嗽，改变了以前认为感冒咳嗽感染的学说。近年来有几个重要的国内外指南相继发表，逐渐阐明了感冒的定义、病因、发病机理、治疗的基本原则等问题，开始了感冒治疗新理念的现代诊治时代。其中最具有里程碑价值、重要的是：Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family?Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnPAssociates. Vol5(4):October 2004.?中国2009年咳嗽诊治指南中对于感冒的共识对于中国大夫也是非常重要的。虽然这些指南和共识发布已经好几年了。但是，就像我们这几天在这里讨论一样，很多谓为 “专家、教授、大大夫们” 的人对普通感冒这样的 “小病、小问题 ” 是不屑一顾的，甚至不少小大夫也认为感冒就是随便可以处理的不算什么的小事情，当然没有人去关心一些感冒指南、共识。结果，我们的感冒治疗存在不少瑕疵和遗憾 ! 感冒的原因 关于感冒的病因和机制 病毒在人体内复制 病毒导致炎性介质释放，主要是组胺、前列腺素释放，导致一系列临床症状： 组胺的作用 组胺引起的临床症状 组胺引起的临床症状2 前列腺素引起的临床症状 3、可以看出，普通感冒的症状主要集中于鼻部症状、呼吸道症状、全身症状. 发烧作用 的确是这样，可以准确地说，感冒是“不治之症” 感冒是“不治之症” 早期对症治疗是有效方法 从发病机制可以看出，早期对症治疗是有效方法。患者即使不进行任何治疗，由于感冒的病毒感染大部分可以被机体自己清除，仍然可以度过自限性的时间达到痊愈。但是我们仍然主张患者适当休息、多饮水来缓解症状。减轻病人痛苦、给病人更多的照料和帮助是医生的责任，我们知道感冒机制，有针对性解除患者痛苦是必要的。 感冒症状与用药对应分析 “一百个病人感冒,有一百种方法治疗.一百个医生,有一百个不同处方治感冒” 那就不得了啦！！请看看市场调查吧： 但是，一个大夫似乎应该考虑一个问题，那就是演出结束场面可不是我们期望的，可能有遗憾、不良、不喜欢情况发生。合理的对症治疗措施还是需要的，掌握好一点的度和技巧可能会避免、减少你说的一些药物反应。 发烧是感冒的症状之一，并非一定是细菌感染征象。 通常有一些OTC的抗感冒药含有解热镇痛药，具有降温作用。除了多饮水、休息外不一定再加其他治疗措施。 常用抗感冒药的组成成分 普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（简称哮喘）等。 普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。鼻后滴流综合症，美国以前叫PNDs，欧洲叫鼻炎/鼻窦炎(R/S) 。现在美国称为“ 上气道咳嗽综合征(UACS)”?这是感冒后咳嗽的主要原因。不要把它与细菌感染混淆在一起，并非抗生素使用指针。它是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了咳嗽、咳痰外，患者通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会主诉声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽，但其他原因的咳嗽本身也有此类主诉。 鼻后滴流综合症 普通感冒后咳嗽的治疗就是普通感冒的治疗。 止咳药物：中枢性镇咳药、中成药等。临床上通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者选用中枢性镇咳药成分的感冒药，如含右美沙芬或可待因等的药物。 咳嗽治疗 重复用药 已经知道抗病毒没有特效药，那么用 “抗病毒口服液” 有何价值？ 抗病毒药1 抗病毒药2 金刚烷胺 抗病毒要趁早 病毒感染后可能与前列腺素释放有关。因此，治疗上如果能够考虑好其他照料性措施也是非常重要 很多感冒药制剂含有咖啡因，目的是加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡副作用。 孕妇用药 科学使用抗感冒药物非常重要，对症治疗是关键。对儿童更是如此 世界各国对儿童感冒用药的建议 儿童用药 关于中药治疗感冒问题，中国大夫需要的是理智 中药感冒药 中医辩证治疗 2242