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安全与卧位 护理学系 倪 平 教学目标 能说出舒适卧位的基本要求； 能够针对不同的情况，为病人安置舒适正确的卧位； 能够针对不同的病人，正确的使用各种保护具。 教学内容 舒适卧位的基本要求； 卧位的分类； 常用卧位； 保护具的应用。 舒适卧位的基本要求 卧位是指患者卧床的姿势。 舒适卧位的基本要求： 1、卧床姿势尽量符合人体力学要求，将体重平均分配到身体的负重部位，维持关节处于正常功能位； 2、经常更换体位，避免长期受压导致压疮； 3、患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应做关节活动范围练习,除外禁忌症如关节扭伤等； 4、适当遮盖患者身体，保护患者隐私； 5、加强受压部位的皮肤护理。 卧位的分类 按照卧位的平衡性分： 稳定性卧位和不稳定性卧位； 卧位的平衡性与人体的 重量成正比 支撑面成正比 重心高度成反比 卧位的分类 按照卧位的自主性分主动卧位、被动卧位和被迫卧位 主动卧位：患者在床上自己采取的最舒适的卧位； 被动卧位：患者自己无力变换卧位时，由其他人帮助安置的卧位，常见于极度衰弱或意识丧失的患者； 被迫卧位：是指患者的意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，如哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。 常用卧位-仰卧位 1、去枕仰卧位 适用范围：昏迷或全身麻醉未醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者. 姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横置于床头。 常用卧位-仰卧位 2、中凹卧位（休克卧位） 适用范围：休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。 姿势：用垫枕抬高患者的头胸部约10°-20°，抬高下肢约30°。 常用卧位-仰卧位 3、屈膝仰卧位 适用范围：胸腹部检查或行导尿术时，放松腹肌，便于检查或暴露操作面； 姿势：患者平卧，头下放枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开； 常用卧位-侧卧位 适用范围： 灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃肠镜检查等； 与仰卧位交替，便于擦洗和按摩受压部位，预防压疮； 对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。 姿势： 患者侧卧，臀部后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲（臀部肌内注射时，应下腿弯曲，上腿伸直，使被注射部位肌肉放松）。必要时在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，扩大支撑面，稳定卧位，使患者舒适。 常用卧位-半坐卧位 适用范围 胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者， 某些面部及颈部手术后，采取半坐卧位可减少局部出血。 恢复期体质虚弱的患者采取半坐卧位，有利于向 站立过渡。 常用卧位-半坐卧位 姿势 患者仰卧，床头支架或靠背架抬高30°-60°，摇高床尾支架或用大单裹住枕芯放于两膝下，将大单两端固定于床沿处，使下肢屈曲，以防止患者下滑，放平时，先放平膝下支架，后放平床头支架。危重患者采取半坐卧位时，臀下应放置海绵软枕或使用气垫床，防止局部受压而发生压疮。 常用卧位-坐位 适用范围： 左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时。由于极度呼吸困难，患者被迫端坐。 姿势： 扶患者坐起，抬高床头支架。患者身体稍向前，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。必要时加床栏，保证患者安全。 常用卧位-头低足高位 适用范围： 肺部分泌物引流，使痰容易咳出； 十二指肠引流术，有利于胆汁引流； 跟骨牵引或胫骨结节牵引时，利用人体 重力作为反牵引力，防止下滑； 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 姿势： 患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头以防碰伤头部。床尾支托物垫高15－30cm。这种体位易使患者感到不适，不可长时间使用，颅内高压患者禁用。 常用卧位-头高足低位 适用范围： 颈椎骨折作颅骨牵引； 预防脑水肿，降低颅内压； 开颅手术后； 姿势： 患者仰卧，床头用支托物垫高15－30cm或根据病情而定。 常用卧位-俯卧位 适用范围： 腰背部检查或配合胰胆管造影检查时； 脊椎手术后或腰背臀部有伤口，不能仰卧或侧 卧的患者； 缓解胃肠胀气所致的腹痛； 姿势： 患者俯卧，两臂曲肘放于头部两侧，两腿伸 直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧