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影像总论很重要
X线特性和医学的关系
穿透作用:医用X线波长短,故穿透力强,可穿透各种密度不同的物质。
荧光作用:X线能激发荧光物质产生肉眼可见荧光.这是X线透视的基础.
感光作用,X线可使胶片上的 溴化银感光,银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag) 经显影处理,胶片呈黑色,经定影、水洗把未感光的溴化银冲掉显出一张X线照片,这是X线照片的基础.
电离作用:X线穿透任何物质都使该物质产生电离,,电离的程度与X线量成正比,这是放射计量学的基础.
生物作用(效应):X线照射生物体,可使细胞产生损伤,甚至坏死,其程度与X线剂量大小有关,这是放射线治疗的基础.
天然对比成像:人体各组织有密度差异,这种差异称天然对比.
1、高密度:骨,钙化
2、中等密度:肌肉,内脏,液体,软骨
3、低密度:脂肪气体
人工对比:由于人体组织器官密度近似,为显示缺乏对比的组织器官,人为地引入密度更高的物质如碘,钡剂,或更低的物质如气体,形成人工密度差别.此法是造影的基础,导入的物质称造影剂(contrast medium)(了解)
造影方法。直接导入法口服法:如消化道造影灌肠法:如钡灌肠,支气管造影。穿刺法:如血管造影,CT增强。间接导入法(生理排泄法):通过造影剂生理排泄,显示该器官如口服胆囊造影,静脉肾盂造影,静脉胆囊造影
X线图像的特点
影像密度;普通X线图像是人体不同密度组织结构的综合投影,与影像密度概念不同的是胶片密度可用密度仪测量,在胶片上白色为高密度,黑色为低密度,灰色为中等密度,透视荧光屏上则与胶片相反.
影像的放大与失真:由于X线束呈锥形,它能使物体放大投影周围产生一圈模糊的半影,从而影响照片的清晰度和失真度.
X线防护的原则:
时间防护:尽量缩短曝光时间,根据情况减小照射野.
距离防护:尽量远离X线源(X线管球)
屏蔽防护:利用屏蔽、铅衣等使X线与工作人员隔离,从而起到减少或杜绝X线辐射的作用.
CT成像原理、图像特点
断层图像 有厚度,产生部分容积效应
数字化图像
重建图像 进行各种后处理
灰度图像 反映器官和组织对X线的吸收程度.
黑影 低吸收区 低密度区.白影 …………………….
密度分辨率高
用CT值量化密度的高低
窗技术 窗宽和窗位
MRI图像特点
数字化图像
重建图像
窗技术
灰度图像 代表MRI信号强度
多参数成像 T1WI,T2WI,PdWI,DWI
成像基础是组织及病变间弛豫时间的差别
直接多方位成像
流空效应 不需造影剂就能血管成像
软组织分辨率高
功能成像 DWI PWI MRS
MRI图像特点
水成像MRCP,磁共振胰胆管成像:MR胰胆管成像是一种利用水成像原理的无创性技术,在不需要对比剂的情况下可清晰显示含有液体的胆管和胰管的全貌。主要适应症包括胆道的结石、肿瘤和炎症,胰腺肿瘤和胆胰管变异或畸形。
明白各种影像检查的特点
X线平片
重叠影像,利用密度差别成像
适合于自然对比较大的器官(胸部、骨骼及乳腺)
适合于可以人工对比良好的器官(胃肠、泌尿)
CT
断层影像,利用密度差别成像及容积扫描
密度分辨率高,对钙化和骨质结构敏感
扫描速度快,适合急诊X线不能很好诊断的疾病
增强扫描(观察血管,增加对比度及肿瘤血供,禁忌怀疑出血的患者)
MRI检查
人体中H质子成像,适合含水量丰富的组织。
断层影像,软组织分辨率高。
无创检查,适合于儿童,孕妇,缺点是运动伪影影响较大。
适合于神经系统,肌肉脂肪及韧带,关节及腹部实质脏器。
DWI适合于急性脑梗塞。
特有的水成像技术,典型MRCP。
B超检查
利用超声波反射成像,无创检查
超声多普勒可观察血流情况,适合心脏及较大血管!
适合实性脏器检查
空气对其影响明显,不适合胸部、胃肠道
核医学
功能性检查
有创检查。
常常用于心肌梗塞、甲状腺功能检查、骨显像、肾动态显像、肝胆显像等。
各系统疾病影像检查的优选
各种成像技术都有它的优势和不足 。
一般应选用简单方便、安全、痛苦少的无创或微创性和费用低的影像检查。
诊断一经确定,无需再作其他检查。
中枢神经系统
外伤首选CT,显示颅骨骨折及其程度,脑实质挫伤、出血和蛛网膜出血、脑室内积血、硬膜内外出血及其中线移位,脑疝等情况 。
MR由于没有颅底伪影,因而,是颅底损伤较为理想的检查方法 ,但对急性出血不敏感。
椎管、椎体骨折首选X线平片检查,常规正、侧位可显示骨折部位。
炎症及肿瘤性病变首选MR,辅以CT帮助显示钙化,出血及肿瘤对邻近椎体及颅骨的侵犯。
呼吸系统
通常,普通X线平片为首选。
显示纵隔病变,首选CT。
占位性病变,平片来发现,进一步需CT增强检查明确性质、分叶、毛刺和胸膜凹陷征等恶性肿瘤特征 。
肺间质病变,首选高分辨CT。
肺栓塞首选CTA。
循环系统
中等以上血管,原则上CTA 、MRA皆可完成 。
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