消化道正常影像学表现及基本异常影像学表现.ppt

正常食道造影 正常全消化道造影 正常全消化道造影 正常全消化道造影 正常全消化道造影 正常钡灌肠 正常钡灌肠 正常钡灌肠 正常腹部CT 正常腹部CT 正常腹部CT 正常腹部CT 肠扭转 肠扭转 CT检查的异常表现 管腔的改变 管壁的改变 管腔外的改变 左前斜位？结肠脾曲 右：结肠肝曲？ 回盲瓣清楚 鸟嘴 CT要求胃.十二指肠.结肠的位置分布：胃粘膜清晰，横截面可见皱襞的小突起，可呈沟壑状，内容物可为气液平，水多为液性成分，食物多则密度不均匀； 十二指肠各段？？？ 十二指肠球部 升降结肠为腹膜后器官，在所有肠结构的最后端；横结肠走在最外面最靠近腹壁；结肠肝曲不在最外面，在肝门部，胆囊后 十二指肠水平部 位置异常：外压性改变 管腔大小的改变：缩窄/扩张 轮廓的改变：龛影/憩室/充盈缺损 粘膜皱襞改变：数目/中断/聚拢 胃肠道移动性及管壁柔韧度的改变 胃肠道功能性改变 胃肠道基本病变的x线表现 The end 正位右上腹的结石：可为右肾上极or胆囊 可加做侧位片区分：肾在脊柱前缘后方在两侧腰大肌的窝内；所见的结石为密度较大的，而阴性结石X上看不到；慢性胰腺炎可见结石；胰腺从右下向左上走行,同时向背侧走 咽部：会厌膝和梨状窝；若声门癌累及梨状窝，可变小消失；正位片1为会厌膝（如人的膝关节）2为梨状窝3为食道上缘 示意图中关闭和打开状态可见蠕动波 正位和右前斜位（有利于对胃贲门观察）四个生理压迹掌握三个：1.主动脉弓的压迹2. 左主支气管3.左心房 不要将这三个压迹与疾病所致狭窄混 老年人主动脉弓压迹可以更明显。 此处黒为造影剂（全黒的为充盈相，有气体有白点的为粘膜相） 白为气 仰卧左前斜位胃底处还有造影剂可能胃底位置很低仅斜还不足以将造影剂弄出，先翻过来先趴一下再左斜使胃底排空；俯卧右后斜位为看胃窦和十二指肠的粘膜相；胃底的位置比右端十二指肠处还低 站立右前斜可见十二指肠的部分比较全 注意俯卧位片中 的十二指肠跑到右边了；俯卧位：看十二直肠球和胃底的粘膜相，胃体部的充盈相（胃体大小弯位置最靠前了） 左：仰卧正位 右：右前斜位 左：俯卧的左后斜位（脊柱的位置感觉退后了……？？）右：立位的右前斜（胃底部气液平不清晰因造影剂正向下流，有些人胃内储留液密度低于造影剂液使气液平不清晰；十二指肠处有气液平 牛角形，钩形，长形，瀑布形（肌张力最高，可有两个液平） 可见十二指肠处于无张力状态，收缩蠕动消失，可见平整的粘膜，小肠内的气不可口服发泡剂（打嗝时为胃内的气出，不可由幽门管进入小肠，正常小肠内也没气），而是直接向小肠注气 空肠：小肠绒毛多，羽毛、雪片状 回肠：一段一段的 回盲部：回盲瓣以下为盲肠，以上为升结肠；回盲瓣处为回肠入处，盲肠上有阑尾； 回盲瓣处回肠入处为鸟嘴状，鸟头为回肠末端，变细为鸟嘴状入回盲瓣，回盲瓣肌肉为唇样（管壁变厚致呈鸟嘴状官腔） 若靠胃流下的造影剂观察为常规小肠造影，则对观察粘膜观察不够细致，故用小肠双对比造影，使小肠膨隆起来（打肌松剂6542使小肠运动不要太剧烈，以利观察）；此多为空肠 回肠的皱襞不细腻较粗 CT的仿真结肠镜成像，结肠内只打气体不打造影剂，老年人更方便不用很多体位了 可见回盲部 分出结肠的各个部位 结肠肝曲？ 结肠脾曲？ * 消化道正常影像学表现及基本异常影像学表现 放射科 薛华丹 腹部透视和腹部平片 钡餐造影 食道钡餐造影 上胃肠钡餐造影 全胃肠钡餐造影 钡灌肠造影 低张力十二指肠造影 小肠气钡双对比灌肠造影 CT（平扫/增强/仿真内镜） MRI检查 正常十二指肠低张双对比造影 正常小肠造影 正常小肠双对比造影 正常小肠双对比造影 正常回盲部造影 正常结肠钡灌造影----充盈像 正常结肠钡灌造影----粘膜像 正常结肠双对比造影 正常结肠双对比造影 *