牙槽外科学（一）.ppt

探针取断根 法 （先用根尖挺挺松） 根管扩大针取断根法 （先用根尖挺增隙） 20 去根间中隔法：下磨牙断根/三角挺 骨凿劈开分根法 牙钻分根法 25 牙挺分根法 3.翻瓣去骨法 原理 适用范围 步骤 瓣的设计原则 去骨原则 3.翻瓣去骨法 原理: 将一软组织瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织,并将骨除去，以显露牙根及病理组织。 角形瓣 梯形瓣 3.翻瓣去骨法 适用范围： 牙根拔除、 阻生牙拔除、 困难牙拔除. 30 3.翻瓣去骨法 步骤：切口 翻瓣 去骨 拔除牙根 缝合 3.翻瓣去骨法 瓣的设计原则 基底要宽，利于供血； 深度应包括覆盖于骨上的全部软组织，特别是 骨膜； 大小应足够，使视野清楚，去骨时不能损伤软 组织边缘； 切口位置，在去骨范围之外，使缝合后的切 口之下有骨组织支持而有利于愈合. 3.翻瓣去骨法 去骨原则 去骨的多少，以能显露牙根插入牙挺为宜； 一般去骨宽度应为牙根的整个宽度， 高度以能显露牙根的1/2 为度 4.进入上颌窦内的牙根拔除法 多见于上颌第一、二磨牙； 尤其是第一磨牙的腭根和第二磨牙的近中颊根 35 上颌窦内侧面 牙根与上颌窦的关系 牙根完全在上颌窦内 牙根进入上颌窦，但位于窦底 黏膜下 牙根穿破窦底黏膜，但黏附于 其上 取出方法 翻瓣去骨法 冲洗法 心血管病患者拔牙门诊的设置 地点：最好选在比较安静、通风较好、室内空间较 为宽敞的诊室 常规器械：口腔外科使用的基本设备、手术器械 专用器械：心电血压监测仪、心脏器除颤器、吸 引器、氧气瓶、气管插管器械、输液器 具、可放平的床 药品：降压、镇静和各种抢救药品 人员：操作熟练的外科医师、可组织心血管疾患抢 救处理的麻师或内科医师、有一定经验且操 作熟练的护士。 心电监护仪 麻醉机 2.局部检查 邻牙松动情况 张口度 牙片、牙根形态 3.体位准备 病员体位 医生体位 五、拔牙器械及使用方法 1. 牙钳的基本结构 钳 喙 关 节 钳 柄 牙钳钳喙 喙尖 ” 反角式钳（S形） 直钳（直线形） 持枪式钳（台阶形） 2.牙钳的分类 3、 牙挺的基本结构 挺刃 挺杆 挺 柄 直、弯根尖挺 杠杆原理 楔的原理 轮轴原理 4.牙挺的工作原理 4.4 牙挺使用注意事项 支点； 保护， 挺刃的用力方向 第二节 一般牙拔除术 一、拔牙的步骤 1、1%碘酊消毒，分离牙龈 2、安放牙钳 3、拔除病牙:动力（摇动、旋转、牵引）+牙挺 4、拔除牙的检查 检查牙根是否完整 牙根数目是否符合 5、拔牙创的处理 清除拔牙创 压迫复位牙槽窝 修整过高的牙槽骨、嵴 缝合游离外翻牙乳头 创口表面置消毒纱布卷压迫止血 6、拔牙后医嘱 一般牙拔除步骤.wmv 二、一般牙的拔除方法 1、上、下颌切牙 牙槽骨壁薄，根圆锥 形； 可唇舌/腭向摇动； 可自唇侧向近远中向旋 转（下颌根细长除 外）； 沿牙根原有的纵轴的方 向脱位 2、上、下颌尖牙 唇侧骨板薄，根三角形 唇腭/舌侧特别是向唇侧 摇动，小角度扭转 上颌：远中向脱位，防 根尖弯向远中者折断 3、上颌双尖牙 先颊侧后腭侧摇动，逐 渐加大颊向摇动力 外、下、远中向脱位 不能使用扭力（有双根 可能） 4、下颌双尖牙 略弯远中的锥形单根，，牙 槽嵴厚 钳夹颊舌向摇动，缓慢加力 小弧度旋转 上、外、远中向脱位 5、上颌第一、二磨牙 牙槽骨壁较厚，分三根 颊、腭向摇动，逐渐加力 向下、向颊侧脱位 忌扭转 如有大的充填物或根充，可采用 分根法或翻瓣凿骨法 50 6、上颌第三磨牙 牙周骨质疏松，可单用牙 挺，向下、后方挺出 用牙钳，应向颊、腭侧