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超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产临床探讨 　　[摘要] 目的 探讨采用超声测量宫颈长度与内口宽度对预测早产的临床效果。方法 选择来该院产前检查的孕妇110例，110例患者均给予超声检查，并测量产妇宫颈长度及内口宽度，并对110例孕妇的妊娠结局进行随访，观察早产与宫颈长度及内口宽度的关系。结果 110例产妇中有41例产妇早产，发生率为37.27%。通过与非早产的产妇比较，早产的产妇宫颈长度明显比非早产的产妇宫颈长度短，差异有统计学意义（P0.05）。而早产产妇的宫颈内口宽度比非早产产妇宫颈内口宽度长，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产，准确性高，并可重复预测，为临床医生判断早产提供有利的依据。 　　[关键词] 超声；宫颈长度；内口宽度；早产 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0059-02 　　孕周满28周，不满37周分娩称之为早产[1]。早产的胎儿各器官未成熟，体重偏小，易导致死亡[2]。虽然目前围产保健和新生儿保健发展比较迅速，但是早产儿的发病率及死亡率仍然偏高不下[3]。以目前的临床技术对早产尚无特效的治疗方法。预测并预防是减少早产的有效手段。随着超声技术不断发展，超声检查已经成为临床必不可少的一种检查设备。为了探讨采用超声测量宫颈长度与内口宽度对预测早产的临床效果，该院在2011年10月―2012年10月间对来该院检查的产妇采用超声测量宫颈长度与内口宽度，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择来该院产前检查的孕妇110例，年龄15～45岁，平均（28.4±2.4）岁。孕周在20～36周，平均（27.4±2.1）周。 　　1.2 方法 　　110例产妇均采用MyLab50超声诊断仪进行诊断，将探头频率调整为35 MHz，在检查前，嘱咐患者排空膀胱，采用碘伏给予患者外阴消毒，选用无菌避孕套将超声的阴道插头包裹插入患者阴道[4]，观察图像，对宫颈进行测量，宫颈管长度是指宫颈管内外口间的距离，也就是测量宫颈内口、外口间的垂直距离。宫颈内口契形区宽度是指宫颈内外口的宽度，也就是测量以纵切矢状面[5]，如果宫颈内口宽度超过5 mm为有意义扩张[6]。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗有效率，观察早产组与非早产组产妇的宫颈长度、宫颈内口宽度情况，观察宫颈长度与宫颈内口宽度与早产的关系。采用Bishop宫颈成熟度评分法评估人工破膜缩短产程的效果，满分为13分，如果分数低于3分为人工破膜失败，如果分数在4～6分成功率为50%，评分在7～9成功率为80%，评分超过9分成功率100%。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS14.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 观察患者妊娠结局 　　110例产妇中有41例产妇早产，发生率为37.27%，作为早产组，另外69例产妇为未早产组，两组产妇的年龄、孕周等基本资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 比较两组产妇宫颈测量结果及Bishop评分 　　通过与非早产组的产妇比较，早产组的产妇宫颈长度明显比非早产组的产妇宫颈长度短，差异有统计学意义（P0.001）。而早产组产妇的宫颈内口宽度则比非早产组产妇宫颈内口宽度长，差异有统计学意义（P0.001）。早产组产妇的宫颈Bishop评分明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P0.001）。见表1。 　　表1 比较两组孕妇宫颈测量结果及Bishop评分情况（x±s） 　　2.3 观察宫颈长度与早产的关系 　　将110例产妇根据宫颈长度分为4组，即≥30 mm为一组、20～29 mm为一组、10～19 mm为一组、10 mm以下为一组，观察各组前早产发生率，发现宫颈长度越短，早产的发生率越高，与宫颈长度长的组相比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 研究宫颈长度与早产的关系 　　2.4 观察宫颈内口宽度与早产的关系 　　根据超声测量的宫颈内口宽度进行划分，≥5 mm为一组，共有48例，5 mm为一组，共有62例。其中48例≥5 mm组有27例产妇发生早产，占56.25%，62例5 mm组有8例产妇发生早产，占12.90%。≥5 mm组的产妇发生早产的机率明显高于5 mm组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　早产是指产妇怀孕满28周，不满37周分娩的，是所有妊娠并发症中发生率较高的一种并发症[7]。在早产儿中新生儿期死亡率较高，对产妇的身心及胎儿的生命有严重影响。目前对于早产还未研制出有效的治疗方法，所以早期治疗及预防是减少早产发生的有