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逆行光导气管插管法临床应用 　　摘要：目的：研究逆行光导气管插管法的临床应用及效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，Mallampati气道评级Ⅰ～Ⅱ级患者200例，按计算机随机分组分为两组，A组，直接喉镜组；B组，逆行光导组，每组100例；比较两组患者气管插管的成功率、插管时间、心血管反应及拔管后咽喉部并发症。结果 两组患者插管成功率及心血管反应无差异，B组插管时间更短，咽喉部并发症少于A组。结论：逆行光导气管插管法用于气道评级Ⅰ～Ⅱ级患者安全可靠。 　　关键词：逆行光导；气管插管；直接喉镜 　　【Abstract】 Objective To study the clinical application and effect of retrograde light-guided intubation method . Method Select the ASA I ～ II， Mallampati airway rating I-II patients 200 cases， according to the computer randomly divided into two groups， A group ，laryngoscope group； group B， retrograde light-guided group， 100 cases in each group； two groups were compared the success rate of intubation， intubation time， cardiovascular responses and after extubation throat complications.Results There was no difference in the success rate of intubation and cardiovascular responses of the two groups ； in group B the intubation time was shorter， complications of throat was less than that of group A.Conclusion retrograde light-guided intubation was safe for airway rating I-II patients. 　　【keyword】 Retrograde light-guided ；Tracheal intubation ；Direct laryngoscope 　　【中图分类号】R322.1+21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0083-01 　　背景：基于光棒气管插管的原理，我们认识到环状软骨以下气管壁较薄，且有较好的透光性，为逆行光导气管插管提供了可能性；而临床工作中常常因喉镜片不亮或灯光昏暗，给麻醉者带来许多麻烦，国外有报道【1】逆行光导气管插管法曾有效解决过此类问题。逆行光导气管插管能否成为Macintosh直接喉镜插管法的有效补充，其应用效果如何？目前尚无逆行光导气管插管与Macintosh直接喉镜气管插管进行比较的相关报道，为此我们设计了此随机对照研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2014年8月-2014年11月，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级，气道评级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者200例，年龄26-60岁。手术种类为：胆囊切除术、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、乳腺癌改良根治术、四肢骨折复位内固定术。排除标准：术前2周内有上感，咽喉炎，颈部包块或Mallampati气道评级Ⅲ级及以上或需经鼻腔插管的患者。 　　1.2 麻醉方法 充分去氮给氧后，麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定 0.05 mg/kg，芬太尼 2 ～ 3 μg/kg，依托咪脂 0.15 ～ 0.3 mg/kg，罗库溴胺 0.75 mg/kg静脉注射，待肌松起效后，A组采用Macintosh直接喉镜明视气管插管，B组由助手经皮肤在环状软骨及以下部位采用手电筒强光照射，并使用无光源的镜片，在喉部逆行光导指引下行气管插管。 　　1.3 观察指标 详细记录患者一般情况（年龄、性别、体重指数、ASA评级）、麻醉时间及气道评估指标（Mallampati分级、甲颏间距、张口度）。 　　记录一次插管成功率及插管时间，插管前及插管成功后即刻HR、MAP、SPO2；回访术后24h声嘶、咽喉痛、牙齿及牙龈损伤等并发症发生情况。 　　1.4 统计处理 　　采用 SPSS 13.0 软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，A 组与 B 组均数的比较采用 t 检验，非正态