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输血相关免疫反应探究分析 　　【摘要】 目的：探讨输血相关免疫反应发生情况，为临床预防及干预提供参考资料。方法：回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的1 860例输血病例的临床资料，统计免疫性输血反应发生率，观察输血反应病例临床症状，通过实验室检测调查输血反应病例的抗体种类与输注血液成分。结果：临床免疫性输血反应的发生率为1.99%（37例），输血反应临床症状为体温升高占64.86%，明显高于其他症状，差异有统计学意义（P0.05），抗HPA+HLA样本检出率最高，为44.44%（4/9），与其他抗体样本检出率比较，差异有统计学意义（P0.05），红细胞输血反应最高，为56.76%（21/37），与其他血液成分输血反应发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：输血相关免疫反应对输血患者的生命安全造成严重威胁，输血前应当加强免疫学检测以提高输血的安全性，并加强免疫学输血反应的防控监测。 　　【关键词】 输血反应； 免疫调节； 抗体 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0167-02 　　输血目前已成为危重症患者抢救及慢性病治疗的重要手段，但输血并非绝对安全，输血反应及通过血液传播传染病是两种主要的输血副反应，其中输血相关免疫反应也受到医学界的广泛关注，成为影响输血结局的重要因素。近年来随着对血液安全重视程度的提高，许多医院都开始建立血液预警体系，最大限度地降低输血反应，但现阶段可供参考的临床资料相对不足，临床输血不良反应也鲜见报道[1]。为此，本研究将回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年12月各类血液成分的输血反应，从而探讨输血相关免疫反应的发生情况及反应机制，针对性建立免疫性输血反应预警体系，提高输血安全，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的1 860例输血病例的临床资料，全部输血病例中有男1 021例，女839例，年龄8～85岁，平均（37.86±7.02）岁，所输注的血液成分：全血334例，红细胞529例，冷冻新鲜血浆476例，血小板521例，科室分布：骨科、妇产科、外科、血液科。 　　1.2 方法 　　详细记录1 860例输血病例中发生免疫输血反应的病例，同时检测发生输血反应的患者的血液样本，依次进行以下试验：直接抗球蛋白试验、ABO正反定型试验、不规则抗体筛选试验。 　　1.3 观察指标 　　（1）统计1 860例输血病例发生免疫性输血反应的比例，观察病例症状表现，统计各种症状的发生情况。（2）分析试验结果统计输血反应中的抗体种类构成情况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，统计学检验水准α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 输血反应病例临床症状表现 　　1 860例输血患者中，有37例患者发生免疫性输血反应，发生率为1.99%。临床症状表现有体温升高、荨麻疹、溶血反应等，其中体温升高发生率最高，明显高于其他临床症状，差异有统计学意义（P0.05），多为首发症状，见表1。 　　2.2 输血反应病例抗体种类构成情况 　　37例发生免疫性输血反应的患者共计有9例检出抗体，抗体检出率为24.32%，其中抗HPA+HLA样本有4例，占44.44%，明显高于其他四类抗体样本比例，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 输血反应病例输注成分构成情况 　　输血反应发生率最高的血液成分是红细胞，发生率56.76%，明显高于其他成分输血反应发生率，差异有统计学意义（P0.05），其次为全血，发生率??35.14%，明显高于血浆和冷冻血浆输血反应发生率，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　输血是目前治疗许多疾病的重要辅助手段，但输血安全性尚未得到绝对保证，严重输血反应可能造成不良后果甚至致命。因此血液安全已被世界卫生组织列为全球卫生工作重点之一，只有掌握当前输血反应现状，才能做好临床监测工作，更加合理地用血，降低输血风险[2-3]。本研究发现免疫性输血反应的发生率仍然较高，而且首发症状多为体温升高，如果输血后出现相关症状需提高警惕。免疫抗体筛选试验发现抗HPA+HLA所占比例最高，分析输血反应患者的输注成分发现输注红细胞最易引起免疫反应，其次为全血。本文将从输血相关免疫调节机制入手分析发生上述情况的原因。 　　目前有关输血相关免疫调节的确切机制尚不明确，但是多数