甲状腺相关核医学检查方法及临床意义.ppt

* 5、低水平递降型 a段低于健侧的1/3以上， 缺b段，a段后仅见斜向下 的递减直线 肾功能衰竭 肾缺如或肾切除 Time(min) counts * 6、阶梯式下降型 a段及b段均正常， c段呈阶梯状下降， 为输尿管被刺激反复 出现痉挛及缓解所致 尿返流 疼痛、炎症、精神紧张等原因引发上尿路痉挛 counts Time(min) * 7、单侧小肾图型 单侧肾动脉狭窄、先天性小肾 counts Time(min) * 介入试验 利尿试验 速尿 40 mg 机械性尿路梗阻 单纯扩张 * * 影响因素 1.注射点有药物外渗，双肾功能曲线的放射性计数最大值明显降低，峰值时间延迟，排泄段明显抬高，GFR减低 2.采集空心针筒是时未采集注射器针帽内残留放射性，肾图形态无变化，但放射性最大计数减低 3.饮水后短时间内注射放射性药物，导致肾图放射性最大计数减低，排泄段抬高，GFR减低 * * * 甲状腺相关体外检测项目 游离T3（FT3）（参考值：3.67-10.43pmol/L) 升高：甲亢、亚临床甲亢、T3型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤 降低：甲减、非甲状腺疾病、药物影响、低T3综合征 游离T4（FT4）（参考值： 11.2－20.1pmol/L) 升高：甲亢、T4型甲亢、低T3综合征 降低：甲减、亚临床甲减、甲亢治疗过量 * 甲状腺相关体外检测项目 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO)（参考值：100U/ml） 自身免疫性甲状腺病（ATTD)阳性率可达60－90％ 抗甲状腺球蛋白抗体（TM-Ab）（参考值30％） 自身免疫性甲状腺炎30%,慢性淋巴细胞性甲状腺炎及Graves病60%可升高. * 甲状腺相关体外检测项目 甲状腺球蛋白(HTG)(参考值1.7-55.6ng/ml) 升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状腺腺瘤，甲亢，甲状腺滤泡状腺癌，甲状腺癌术后复发、转移 降钙素（CT）（参考值100pg/ml) 甲状腺髓样癌CT明显升高，可达正常人数百倍以上，其他肺小细胞未分化癌，胰腺癌也分泌CT * * 肾功能检查方法及结果判读 核医学科 施伟 * 肾动态显像原理和放射性药物 静脉“弹丸”注射的显像剂快速由肾小球滤过或由肾小管分泌，即刻行连续动态显像，了解双肾血流灌注、摄取、通过及排泄等肾功能,尿路通畅情况. 常用的肾小球滤过型显像剂有99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸），肾小管上皮分泌型显像剂99mTc-EC(双半胱胺酸） * 显像方法 1. 患者检查前饮水300－500ml，排空膀胱。取仰卧位，后位采集。 2.静态“弹丸”注射99mTc标记显像剂111－370MBq(3-10mci，体积小于1ml)后即刻动态采集。灌注显像：以2s1帧的速度采集60s,动态采集：每帧采集20－30s，采集20－30min。 * 肾动态显像正常图像分析 灌注相 静脉“弹丸”注射后9－15s腹主动脉显影，腹主动脉显影2－3s后双肾显影，至4－6s清晰显示肾影轮廓，并逐渐增浓清晰，两肾大小及放射性分布相似，两肾灌注曲线，两肾峰时差小于1－2s。 * 肾动态显像正常图像分析 功能相 摄取 ： 正常肾脏的摄取高峰在注射后3~5min，此时肾区放射性最浓，形态完整，肾内放射性分布均匀。 通过： 随着双肾摄取高峰的到达，静脉注射药物5min左右，可见放射性药物在肾盂浓聚。 排泄：双肾影在摄取高峰后随时间逐渐变淡，15－20min两肾放射性基本消退，膀胱影明显浓聚。 * 肾动态显像图 * 正常图象 正常肾血流灌注影像 * 正常肾动态功能影像 * 异常肾动态显像图像分析 缺血型 肾摄取下降，通过及排泄明显延迟。 - 梗阻型 肾区放射性随时间逐渐变浓，放射性药物不能被排泄。 * 1、肾血管病 肾动脉栓塞、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、 肾梗塞、肾性高血压 * 右肾动脉栓塞 * 2、肾功能受损 评价肾功能受损程度、估计预后、指导治疗 * 左肾功能重度受损、右肾切除术后 * 3、尿路梗阻 显示梗阻部位和程度、反映肾功能状况 * 右输尿管中段梗阻 * 功能指标 * 1.肾脏的结构和功能 基本单位为肾单位， 每个肾单位均由 肾小球、肾小管组成 每侧肾脏有150万个以上 肾单位 * 2.尿形成