放射-01-总论.ppt

联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告按4级医疗保健水平估算全世界接受X射线诊断检查23.4亿人次。 美国2007年CT检查约7200万人次，比1993年增加3倍多 我国1998年统计 从事X线诊断的医疗机构约4.2万个，各种X线诊断设备约6.6万台，其中CT3.7千多台位居世界第三位 X射线诊断应用频率每千人口196.21人次，全国年检查人次数达2.45亿 X线检查在临床工作中日趋广泛，以CT更为突出，CT高端设备发展迅猛，普及面广，随之而出现CT被过渡应用或“滥用”，30%以上的CT检查是没有必要的（美国） 2009年《内科学文献》指出影像诊断可增加医院获利，因此至今在美国有些州，医学影像是被过度应用的 为规避医疗风险，防御性医疗行为，增加不必要的影像学检查，这可能与以往实行举证责任倒置原则有关 CT广泛应用，X线辐射剂量呈增长趋势，国际辐射防护委员会2000年统计在所有放射学检查中CT检查占5%，辐射剂量占所有X线检查剂量34%；美国报告CT检查占所有放射检查的13%，而占患者接受全部辐射剂量70% 普通胸部X线检查辐射剂量为80μSv；常规胸部CT辐射剂量25mSv，这相当于作312.5次普通胸部X线检查；当每天吸烟20支，年辐射剂量为53mSv，这相当于1年内每天抽10支烟的风险 每次乳腺X线照片辐射剂量1.38 毫希，一次胸部CT扫描剂量相当 于18次乳腺X线照片 UNSCEAR 1958年的一份报告首次系统评价人类所受电离辐射照射的水平以及其可能产生的影响，辐射来源有天然辐射、医疗照射、职业照射、放射性废物和来自落下灰的辐射照射 医疗照射是最大的并在不断增加的电离辐射来源 辐射线对人危害大小是用物理量“剂量当量”反映，单位为Sv（希沃特） 1Sv=1000mSv=1000000μSv 天然辐射对人产生的剂量当量为2mSv，人们不感到异常，这是当今世界人类的实际生活环境水平 与一般活动有关的辐射照射 源/放射性活度 平均剂量/年（或如注） 喷气式飞机5小时飞行 30微希 建筑材料 40微希 每次胸部X射线 80微希 宇宙射线 300微希 土壤 350微希 体内照射 400微希 氡气 2.0毫希 每次计算机X射线断层扫描 25毫希 每天吸20支烟 51毫希 每次癌症治疗 50希 （国际原子能机构通报，2006） X线辐射对人体危害是严重的，它是致癌的危险因素之一，美国2007年因CT检查导致癌症增加约2.9万例 X射线敏感器官和人群 器官 人群 眼球晶体 胚胎 甲状腺 婴幼儿 乳腺 高龄者 性腺 性腺受到X线辐射，染色体畸变，遗传性突变，导致先天性畸形，辐射遗传效应 儿童在10岁内癌症发病率增高（如白血病），儿童CT扫描诱发癌症概率高于成人 X线射线对人局部照射的危害 剂量当量（Sv） 组织效应 0.15 睾丸，暂时不育 0.5 骨髓，造血抑制 0.5~2 眼晶体，混浊 2.5~6 卵巢，不育 3.5~6.5 睾丸，不育 5 眼晶体，白内障 CT检查 部位 部位剂量当量（