牙髓腔解剖2-2013.ppt

牙髓腔解剖 重庆医科大学口腔医学院正畸教研室 内 容 一、髓腔各部名称 二、髓腔的增龄变化及病理变化 三、髓腔解剖的临床意义 四、恒牙髓腔形态 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 五、乳牙髓腔形态 上颌第一前磨牙 近远中剖面： 上颌第一前磨牙 颊舌剖面： 上颌第一前磨牙 横剖面： 上颌第一前磨牙 根管类型： 上颌第二前磨牙 髓腔形态： 上颌第二前磨牙 根管类型： 下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓角，髓室向下多与单根管相通。 下颌第一前磨牙 近远中剖面： 下颌第一前磨牙 颊舌剖面： 下颌第一前磨牙 横剖面： 下颌第一前磨牙 根管类型： 下颌第二前磨牙 髓腔形态： 下颌第二前磨牙 颊舌剖面： 上颌磨牙的髓腔似立方形，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖斜相对应，髓室底上可见3-4个根管口，与相应的根管相通。 髓腔形态： 髓腔形态： 髓腔形态： 根管类型： 髓腔形态： 根管类型： 髓腔形态： 髓腔形态 髓腔形态 根管类型 髓腔形态： 根管类型 乳牙髓腔形态特点 乳牙髓腔形态特点 乳牙髓腔应用解剖 与第一磨牙相似 上颌第二磨牙 近颊根管 双管型： 单双管型： 30％ 远颊根管、舌根管为单根管 上颌第二磨牙 髓室大、根管粗、髓角低 变异多，可为单根管、双根管或三根管 上颌第三磨牙 根管类型： (四)下颌磨牙的髓腔形态 矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度（约1mm） 髓室顶：形凹，最凹处与颈缘平齐， 5个髓角，近舌、远舌髓角较高，接近牙冠中1/3，近颊、远颊、远中髓角较低，接近牙冠颈1/3 下颌第一磨牙 髓室底：为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形，可见2个－4个根管口 下颌第一磨牙 近中根管 双管型： 单双管型： 远中根管 双管型： 单双管型： 87％ 40％ 下颌第一磨牙 与第一磨牙相似 下颌第二磨牙 远中根管 双管型： 单双管型： 64％ 近中根管 双管型： 单双管型： 18％ C形根管 10％ 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形 下颌第二磨牙 髓室、根管较大，变异多，可为单根或双根 下颌第三磨牙 上颌第一前磨牙 72％ 上颌第一磨牙的近中颊根 63％ 下颌第一磨牙的近中根 87％ 下颌第二磨牙的近中根 64％ 根管类型中双管型和单双管型较多见于以下部位： (五)恒牙髓腔应用解剖 前牙髓腔应用解剖 1. 上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。 2. 上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。 √ × 3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。 4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。 前磨牙髓腔应用解剖 1. 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。 2. 上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。 3. 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。 4. 下颌第一前磨牙牙冠向舌侧斜度大，颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓。 5. 下颌第一前磨牙牙冠向舌侧斜度大，颊尖位于牙冠中份，髓角又高，作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。 √ × 磨牙髓腔应用解剖 1. 上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。 2. 上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝处入手。 近中沟 颊沟 远中舌沟 3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近，应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行的方向。 近颊根颊侧根管口 远颊根管口 近颊根管口 第四根管口 远颊根管口 舌侧根管口 4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。 5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避开髓角的位置。 6. 下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。 7. 下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。 * * Pulp cavity Pulp chamber Root canal 尖 尖 侧副管 (一)上颌前磨牙的髓腔形态