针刺委中穴对治疗强直性脊柱炎腰背僵痛作用.docVIP

针刺委中穴对治疗强直性脊柱炎腰背僵痛作用 　　【摘 要】目的：观察针刺委中穴治疗强直性脊柱炎腰背僵痛的作用。方法：将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予舒督丸，每次10 g，每日3次口服，腰背部针刺治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺委中穴治疗。两组均以20 d为1个疗程，治疗1个疗程后，评价两组临床疗效和VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G指标积分。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　治疗组积分改善情况与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.01）。结论：在强直性脊柱炎腰背僵痛的治疗中，配合针刺委中穴效果更好。 　　【关键词】 脊柱炎，强直性；针刺；委中穴；腰背僵痛 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶骼和中轴关节慢性炎症为主的周身性疾病。病变主要累及骶髂关节和脊柱，骶髂关节炎是本病的标志。其常见症状为腰背僵硬，活动后可缓解；晚期可发生脊柱强直、畸形，以至于严重功能障碍[1]。AS是疑难风湿病，治疗非一方一药能控制，配合针灸治疗疗效颇佳。“腰背委中求”语出《四总穴歌》，指委中穴对腰背部疾病有特殊的疗效。笔者对近两年住院AS患者进行针刺委中穴治疗，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年12月在本院住院的AS患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男36例，女4例；年龄16～42岁，平均（26±3.6）岁；病程1～18年， 　　中位数4.5年。对照组男35例，女5例；年龄16～40岁，平均（25±2.8）岁；病程0.5～16年，中位数4.0年。两组患者均有不同程度的腰背僵痛。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 西医诊断标准 按照1984年修订的纽约标 　　准[2]。（1）临床标准：①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。符合放射学标准和1项以上临床标准为肯定强直性脊柱炎；符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准为可能强直性脊柱炎（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。 　　1.3 中医辨证标准 按照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》标准，所有观察患者均符合中医辨证为肝肾亏虚证。 　　1.4 纳入标准 符合AS西医诊断标准，中医辨证为肝肾亏虚证，有腰背僵痛症状，年龄16～69岁，自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性强，能按要求配合治疗者，可纳入试验病例。 　　1.5 排除标准 ①伴有严重的心、肝、肾等其他疾患者；②来诊前服用非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药以及腰背局部进行封闭等治疗者；③不配合针刺治疗者。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 对照组给予舒督丸（院内制剂，豫药制字组成：熟地黄、当归、炙川草乌、川牛膝、独活、寄生等），每次10 g，每日3次口服；腰背部针刺治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用针刺委中穴。两组均以20 d为1个疗程。治疗过程中两组患者均不得服用非甾体类抗炎药、甾体类抗炎药。 　　2.2 疗效评定标准 按照2001年国际ASAS提出的ASAS20、BASDAI50疗效评价标准[按照国际强直性脊柱炎评估标准（ASAS20）][4-7]来判断是否有效。患者的总体评价（PGA）：患者自身全面评价疾病的活动度（VAS评分）。记录疼痛采用VAS评分：评价脊柱的疼痛感。功能指数（BASFI）：请患者就自己穿袜子、弯腰拾物、拿高架上的物品、起身、站立、徒手爬楼梯、体能、活动、做家务活动进行VAS评分。脊柱炎症（BASDAI后两项的平均值）：患者对晨僵的程度和持续时间VAS评分。中医证候疗效评定标 　　准：临床治愈：中医症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医症状、体征明显均有好转，证候积分减少≥30%。无效：中医症状、体征均无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%。 　　2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析。计量资料以表示，两组治疗前后采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结 果 　　3.1 两组临床疗效比较 见表1。 　　3.2 两组治疗前后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G指标比较 治疗组患者治疗前后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G评分比较，差异有统计学意义（P 0.01）；治疗组与对照组治