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闽西矿区水体污染与胃癌发生相关研究 　　【摘要】 目的：了解闽西地区相关流域水体污染情况，观察服用矿区暴露饮用水是否会增加闽西地区居民胃癌的发病率。方法：调查闽西地区相关流域水体污染情况，以及调查2005-2009年闽西地区居民饮用本地区饮用水后胃癌的发病率情况。结果：闽西虽然地处戴云山脉西北山区，矿产资源丰富，矿山生产活动频繁，以及地质暴露辐射较多，但是却未对闽西相关流域水体造成相关污染。2005-2009年，闽西地区男性胃癌发病1040例，发病率为15.98/10万，低于2006年全国肿瘤登记地区男性胃癌发病标化率25.46/10万（u=14.75，P0.05）；女性胃癌发病672例，发病率为11.36/10万，低于2006年全国肿瘤登记地区女性胃癌发病标化率15.50/10万（u=11.291，P0.05）；男女合并胃癌发病1712例，发病率为13.74/10万，低于2006年全国肿瘤登记地区男女合并胃癌发病标化率18.06/10万（u=9.07，P0.05）。结论：经过调查2005-2009年闽西地区常住人口的胃癌发病率，目前关于服用矿区暴露饮用水可以增加闽西地区居民胃癌的发病率证据不足。 　　【关键词】 龙岩； 矿区； 水体污染； 胃癌； 发病率 　　胃癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤，也是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发生、发展由多种因素综合造成，其中水体污染与胃癌的发生、发展有着密切的联系[1]。龙岩市地处戴云山脉西北山区，矿产资源丰富，是福建省重要的矿产地。频繁的矿山生产活动，以及地质暴露辐射的增加，使得龙岩地区水体时刻面临人为的污染，而水与人体健康的关系十分密切，它既是维系人体健康的必需物质，同时也可以传播众多有毒物质。PalliD等[2]报道，饮用水中亚硝基化合物（NOC）具有致癌作用，是引发胃癌的重要危险因素，亚硝胺、亚硝酸盐、硝酸盐等前体物质进入体内可合成NOC导致胃癌的发生。河北省赞皇县胃癌和饮水关系研究也表明，高发区的饮用水中硝酸盐、亚硝酸盐含量高于低发区[3]。因此，若水体遭遇化学污染，易导致胃癌的发生。本研究着眼于调查龙岩地区相关流域水体污染情况，以及龙岩地区居民饮用本地区饮用水后胃癌的发病率情况，同时与2006年全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病资???的胃癌标化发病率相比较，观察服用矿区暴露饮用水是否会增加龙岩地区居民胃癌的发病率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以龙岩地区各县市常住居民为调查对象，2005年1月1日-2009年12月31日居住在本地区的常住人口，期间迁入的居民除外。数据由龙岩市公安局和统计局提供。 　　1.2 调查方法 龙岩地区相关流域水体污染情况由龙岩市环保局提供检测数据。胃癌患病资料来源于龙岩市各级医院病理科病理资料，进行不合格病例及重复病例剔除、逻辑审核后获得。由于数据来源于医院，可能存在数据覆盖面较窄等问题，但所有病例均经医院病理确诊对于患病率的统计具有可参考性。龙岩市人口数据由龙岩市统计局提供。 　　1.3 统计学处理 使用Excel 2003、SPSS 13.0软件进行统计分析。中国人口标化率采用1982年全国标准人口构成计算。2006年全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病资料来自《2009中国肿瘤登记年报》[4]。采用中国人口标化率作为比较指标，标化率比较采用u检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 龙岩市相关流域水体检验结果 　　2.1.1 水环境 在九龙江、汀江、闽江3条主要河流17个省控断面中，Ⅰ～Ⅲ类水质占92.1%，水质功能区达标率分别达88.9%、100%、100%。超标污染物主要是氨氮、高锰酸盐指数、溶解氧、总磷、BOD5。 　　2.1.2 集中式生活饮用水源 龙岩城区、连城县城的集中供水以地下水为主，水质符合地下水Ⅱ类标准；漳平永定、上杭、武平、长汀县（市）以地表水为应用水源，水质达国家饮用水标准。全市集中式饮用水源存在一定程度的污染隐患，水资源短缺问题逐渐凸显。 　　2.2 发病概况 　　2.2.1 5年间共发现新发胃癌1712例，其中男性发病率为14.92/10万～17.12/10万，女性发病率为10.83/10万～12.31/10万。2005-2009年，发病率呈逐年上升趋势。见表1。 　　2.2.2 地区分布 2005-2009年全市总数为1712例，平均发病率为13.74/10万。其中新罗区发病率为16.07/10万，占居首位；其余各县市发病率依次为长汀县14.61/10万，永定县14.29/10万，连城县12.72/10万，上杭县12.31/10万，漳平市12.02/10万，武平县11.98/10万。 　　2.2.3 年龄分布 发病年龄20～93岁，随着年龄的增长，发病率也