妇幼保健机构产科临床路径管理模式的应用研究.doc

妇幼保健机构产科临床路径管理模式的应用研究 248药2011年1月第33卷第2期HebeiMedicalJournal,2011,Jan,Vol33.No.2 doi:10.3969/j.issn.1002—7386.2011.02.050 妇幼保健机构产科临床路径管理模式的 应用研究 杨爱玲王娜 【关键词】临床路径;计划性剖宫产;自然分娩 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2011)02—0248—02 临床路径是医院里的一组人员,包括管理决策者,医师, 护师及其他医疗有关的人员,共同针对某一病种的监测,治疗, 康复和护理所制定的一个有严格工作顺序,有准确时间要求的 照顾计划,以减少康复延迟及资源的浪费,使服务对象获得最 佳的医疗护理服务质量.我院通过对2010年1月至10月在本 单位产科住院产妇的应用,效果良好,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月至10月在本单位产科住院 ? 临床研究? 的产妇418例作为研究对象,其中顺产者116例随机分为传统 顺产组和临床路径顺产组,每组58例;实施剖宫产手术者302 例,随机分为传统剖宫产组和临床路径剖宫产组,每组151例. 各组产妇均无产前,产后,产时内外科合并症.顺产组和剖宫 产组产妇在年龄,孕周,胎次方面差异均无统计学意义(Pgt; 0.05);其中剖宫产,2组在手术适应证,手术方式,麻醉方式等 方面差异无统计学意义(Pgt;0.05).见表1,2. 表12组顺产一般资料比较n:58,例(%) 临床路径剖宫产组27±432(21.2)119(78.8)13(8.6)41(27.2) 传统剖宫产组27±428(18.5)123(81.5)12(79)32(212) 印(39.7)37(24.5)69(457)9(6)9(6)26(17.2)19(126)19(126) 66(43.7)41(27.2)65(43.0)8(5.3)1o(66)25(16.6)19(12.6)24(159) 1.2方法 1.2.1对临床路径组实行以下措施:(1)成立管理组织:成立 临床路径领导小组和实施小组;(2)选择实施病种:①历史病 历资料统计;②选择拟实施临床路径的病种(计划性剖宫产,自 然分娩);(3)制定临床路径文本:①收集资料,充分循证;②制 订医护版,患者版,变异分析表,满意度调查表.(4)实施临床 路径:①宣传教育;②相关人员培训;③制订临床路径实施方 案;④如发生变异退出临床路径,填写变异分析记录;⑤出院时 由患者填写满意度调查表. 1.2.2对传统组实行以下措施:(1)医生下医嘱;(2)护理人 员执行医嘱 1.2.3效果评价:评价指标:①平均住院Et;②平均住院费用; ③健康知识掌握程度;④患者/家属对医疗护理服务的满意度; ⑤产妇术后生活自理能力的恢复情况;⑥并发症发生率;⑦工 作人员的满意度;③药占比. 1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件,计量资料,采用t 检验,计数资料采用x检验,Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1自然分娩临床路径的效果评价临床路径顺产组与传统 顺产组相比较,平均住院日,平均住院费,产妇健康知识掌握程 度,产妇及家属的满意度,工作人员的满意度,产妇的自理能力 的恢复,药占比等方面差异具有统计学意义(Plt;0.05).但并 发症的发生率两组之间并无明显区别(Pgt;0.05).见表3. 表32组顺产评价指标的比较n=58 注:与对照组比较,Plt;0.05 2.2剖宫产临床路径的效果评价临床路径剖宫产组与传统 剖宫产组相比较,平均住院日,平均住院费,产妇健康知识掌握 程度,产妇及家属的满意度,工作人员的满意度,产妇的自理能 作者单位:065000河北省廊坊市妇幼保健中心 力的恢复,药占比等方面差异具有统计学意义(Plt;0.05).但 并发症的发生率两组之间差异无统计学意义(Pgt;0.05).见 表4. 3讨论 3.1临床路径的研究背景和现状临床路径作为一种新型的 2011年1月第33卷第2期HebeiMedic』』:!:249 表42组评价指标的比较n=151,i±s 注:与对照组比较,Plt;0.05 规范化诊疗管理方式,产生于2O世纪70年代的美国….其目 的是为了控制医疗支出增长并维持医疗服务的质量. 3.2临床路径的实施对患者及其家庭的影响从我们的调研 结果中发现:在临床路径的实施过程中,我们不但制定了临床 路径的医护版,而且还制定了患者版,因此,患者及家属可以通 过学习患者版材料,再加上我们医护人员的宣传教育,可以全 面了解住院中的治疗计划,这使得患者对自己的疾病治疗有了 相应的心理准备,从而使得患者初次入院的不安感减少,自身 管理意识提高.医疗计划的明朗化