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银屑病患者心理护理作用 　　【摘 要】 目的： 探讨心理护理对银屑病患者治愈率、生活质量及总体幸福感的影响。方法：将98例寻常型银屑病患者随机分为研究组（ 58例）和对照组（ 40例）。对照组给予常规药物治疗和银屑病常规护理，研究组在此基础上进行系统性心理行为干预。系统性心理行为主要包括干预健康宣教、容貌修复、心理干预、行为干预、提供家庭和社会系统的支持等。两组患者分别于干预前、干预后6个月进行治疗效果、皮肤病生活质量指数及总体幸福感量表测评。结果： 两组间银屑病面积和皮损严重程度评分（Psoriasis area and severity index， PASI）下降指数比较X2 = 4.768 、P=0.0290.05；治疗后DLQI比较 t=7.176、P0.05；治疗后GWB比较 t=2.549、P=0.0120.05，差异有统计学意义。结论：系统性心理行为干预能显著提高银屑病患者治愈率、改善其生活质量，提升其幸福感。充分发挥心理护理工作在银屑病治疗、康复、复发中的作用不仅有利于疾病康复，对提高患者生活质量、增加其幸福感也起重要作用。 　　【关键词】 银屑病 心理 　　银屑病是一种常见的慢性炎症性增殖性皮肤病， 发病原因与免疫功能异常、遗传、环境等因素有关，其发生、发展、转归与心理因素有密切关联。随着社会发展和医学模式的改变，心理护理在本病治疗中起着很重要的作用。通过对58例银屑病患者实施心理护理前后进行心理量表测量，观察治疗后综合疗效，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择我院2012年1月至2014年1月的轻中度寻常型银屑病患者78例，符合本病诊断标准，其中男54例，女30例；年龄19-65岁，平均40.5岁；病程3个月至42年，平均12.3年；无精神疾病史。入院时采用随机数字表法将患者分为干预组（58例）和对照组（40例），两组一般资料及PASI评分经统计学检验差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对患者采取问卷调查方法了解患者心理状态。两组患者住院期间均给予相同的药物治疗，对照组仅给予常规护理。干预组在此基础上予以心理护理。6个月观察期。 　　1.2.1 皮肤病生活质量指数（DLQI ）量表是有效评估皮肤病患者生存质量的量表，其主要为对患者的心理、生理、社交娱乐、穿衣、睡眠、治疗、工作学习、性生活、日常活动、家庭等10个方面进行评估，每个方面均以0 ～ 3 分为评估范围，总分30分，其中分值与状态成反比。[1]总体幸福感量表（ GWB） 为美国国立卫生统计中心制订， 用来评价受试对象对幸福感的陈述， 共33项， 得分越高， 幸福度和生活质量越高[ 2]。均由患者独立完成自评问卷。 　　1.2.2 干预措施 　　（1）健康宣教：不定期咨询、定期回访及小讲课。用通俗易懂的宣传方式向患者介绍有关银屑病的相关知识；药物的正确使用及注意事项，并予以示范；瘙痒的正确处理、饮食指导等。 　　（2）心理护理 　　患者自身的心理护理主要为以下几方面。①容貌修复：我们在指导患者进行适当的修饰并针对这种心理开导患者要正确对待自己外形上的变化。②心理干预：告诫患者要保持良好的心理状态，使其树立信心，坦然面对疾病，积极配合治疗。采用支持性心理治疗如倾听、疏泄、鼓励、安慰等技术干预不良情绪、消极心理。③行为干预：帮助患者纠正吸烟、饮酒、盲目忌口、睡眠不规律、不注意个人卫生等不良行为，让患者识别自身非理性的行为方式，用健康行为代替不健康行为。遭遇精神刺激时， 改变以往郁闷、暴怒等消极应对方式， 采用找人倾诉、听音乐、看书报、转移注意力等积极的应对方式。④提供家庭和社会系统的支持：对家属及社会群众给予定期及不定期的健康宣教，与其建立良好的互信关系。告知其不良心理活动对患者健康的危害，避免生理及心理治疗的误区。设法帮助患者获得家庭及社会的支持。鼓励并适当安排患者参加社交、文体活动。 　　2 疗效观察 　　观察干预后两组DLQI 量表、GWB量表及治疗后的综合疗效比较。 　　2.1 DLQI量表、GWB量表比较及综合疗效观察。 　　2.1.1 两组DLQI量表、GWB量表比较。 　　2.1.2 皮损疗效判定 按银屑病面积和皮损严重程度PASI评分为标准，根据PASI下降指数评定为临床治愈、显效、好转、无效4级[6]。临床治愈：皮疹全部消退或消退95%以上，PASI评分下降≥95%-100%，显效：皮疹消退75%-94%，PASI评分下降75%-94%；好转：皮疹消退31%-74%，PASI评分下降31%-74%；无效：皮疹消退30%以下，临床治愈加显效例数所占百分比计为总有效率。 　　2.2 统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计