泌尿系统肿瘤疾病概谈.PDF

泌尿系统肿瘤疾病概谈 芜湖市第二人民医院 泌尿外科 刘应清 2018-9-11 汇报提纲 ➢一、肿瘤概念 ➢二、泌尿系常见肿瘤 ➢三、肾脏肿瘤 ➢ 四、输尿管肿瘤 ➢五、膀胱肿瘤 ➢六、前列腺肿瘤 ➢七、总结 肿瘤概念 ➢肿瘤（tumour）是机体在各 种致癌因素作用下，局部组 织的某一个细胞在基因水平 上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形 成的异常病变。 ➢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿 瘤两大类。 ➢癌指的是上皮性的恶性肿瘤。 泌尿系常见肿瘤 • 肾脏肿瘤 肾细胞癌 肾盂癌 肾错构瘤 肾母细胞瘤（Wilms瘤） 输尿管癌 • 输尿管肿瘤 • 膀胱肿瘤 输尿管乳头状瘤 • 前列腺肿瘤 肾脏肿瘤 3.肾脏肿瘤 肿瘤起源 代表肿瘤 肾实质（肾小管） 肾细胞癌 集合系统尿路上皮 肾盂癌 肾间叶组织 肾母细胞瘤 肾脏肿瘤 3.1肾癌 肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是起源于肾实质泌尿小管 上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺 癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿 瘤的80%~90%。 但不包括来源于肾间质以及肾盂 上皮系统的各种肿瘤。 肾脏肿瘤 3.1肾癌 肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3% ； 肾癌的病因未明。其发病与遗传、吸烟、肥胖、 高血压及抗高血压治疗等有关； 绝大多数肾癌发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤， 10%~20%为多发病灶； 肿瘤多位于肾脏上、下两极，瘤体大小差异较大， 常有假包膜与周围肾组织相隔。 肾脏肿瘤 3.1肾癌 2004年WHO的肾细胞癌病理组织学分类 ；肾透明细胞癌 （60%~85%）、肾乳头状腺癌 （Ⅰ型和Ⅱ型） （7%~14%）、肾嫌色细胞癌 （4%~10%）及未分类肾细胞癌4个分型； 将集合管癌进一步分为Bellini集合管癌和髓样癌， 此外增加了多房囊性肾细胞癌、Xp11易位性肾癌、 神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞 癌分型。 肾脏肿瘤 3.1肾癌 肾细胞癌组织学分级： 1982年Fuhrman四级分类， 1997年WHO推荐将Fuhrman分级中的 Ⅰ、Ⅱ级合 并成一级为高分化、FuhrmanⅢ级为中分化、 FuhrmanⅣ级为低分化或未分化； 肾细胞癌组织学分期：推荐采用2009年AJCC的 TNM分期和分期 肾脏肿瘤 3.1肾癌 临床表现： 经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现 率已经不到15%，这些患者诊断时往往为晚期。 肾脏肿瘤