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降低患者期望值对术后满意度影响研究及对策 　　摘要：目的： 探讨降低患者期望值对术后满意度的影响及对策。方法： 选取医院骨科收治的四肢创伤骨折患者70例作为研究对象，采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组术前不予以期望值管理，观察组术前予以期望值管理，观察两组术前期望值及术后满意度。结果： 观察组管理后术后疼痛、麻醉管理、护理服务、治疗效果术前期望值分别为（4.26±1.19）分、（9.86±1.17）分、（24.71±2.05）分、（36.91±3.15）分均较对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组术后满意度为91.43%较对照组65.71%高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论： 加强术前期望值管理，有利于提高术后满意度。 　　关键词：期望值；术后满意度；影响因素；管理对策 　　四肢创伤骨折是骨科常见疾病，易伴随患肢肿胀、疼痛、血液循环障碍等，若治疗不当，可能诱发肢体活动障碍、下肢感染等，甚至残疾，直接影响着患者的预后生活质量。有研究表明，四肢创伤骨折受病情较为严重、认知因素、心理因素、术后功能锻炼等影响，可能出现医生和患者术后满意度不一致的现象，易诱发医疗纠纷的。有学者指出，患者术前期望值与术后满意度存在密切关系[1-22]。因此，临床应加强对患者术前期望值管理，提高患者术后满意度，改善医患关系，减少医患纠纷的发生几率。对此，本文分析了影响四肢创伤骨折患者期望值管理情况及对术后满意度的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年6月医院骨科收治的四肢创伤骨折患者70例作为研究对象，入院后均行手术治疗，其中男性41例，女性29例，年龄18岁至60岁，平均（41.16±2.85）岁。38例下肢骨折，32例上肢骨折。致伤原因：30例车祸伤，17例高处坠落伤，8例打击伤，9例摔伤，6例其他。临床症状：均伴随患肢肿胀、皮肤颜色呈暗红色、活动受限及不同程度的疼痛感。经医院伦理协会通过，患者均自愿签署知情同意书。采用数字随机表将患者分为对照组和观察组，两组性别、致伤原因、临床症状等不具统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组术前不予以期望值管理。观察组术前予以期望值管理，具体方案如下：（1）主动与患者沟通。医院宣传、医疗机构承诺等外部因素是影响患者术前期望值的重要因素之一。患者入院后，护理人员应主动与患者沟通，了解其对护理服务、疼痛、手术效果的期望值，并评估期望值的合理性，若患者存在不合理期望值，了解不合理期望值的诱因等，并仔细、耐心向患者解释，引导其摒弃不合理期望值；（2）加强心理护理。目前，医学技术存在局限性，护理人员应告知患者及家属患者的实际病情、医疗局限，充分保证其知情权；进行疾病诊疗期间，告知患者及家属治疗的目的、经济费用、持续时间及局限因素，依据患者手术类型，客观回答麻醉方式、术后疼痛、术后可能出现的并发症、手术分风险等，不轻易许诺，增加患者对诊治方案的了解，再由其自主决定是否接受该方案，有利于提高患者期望值的合理性。 　　1.3 观察指标 （1）术前予以期望值管理后，发放《四肢创伤患者期望值调查表》调查四肢创伤患者术前对术后疼痛（8分）、治疗效果（48分）、护理服务（32分）、麻醉管理（12分）4个方面，分值越高提示期望值越高。（2）术后发放《患者满意度调查表》了解四肢创伤骨折对手术效果的满意度，调查内容包括：手术服务、环境、病房内护理服务、手术效果、治疗费用等，总分为是为100分，85分及以上为满意；70-85分为较满意，70分及以下为不满意。 　　1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析文中数据，采用%和（X±s）表示，并行X2、t检验，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术前期望值 　　观察组管理后术后疼痛、麻醉管理、护理服务、治疗效果术前期望值分别为（4.26±1.19）分、（9.86±1.17）分、（24.71±2.05）分、（36.91±3.15）分均较对照组低，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 术后满意度 　　观察组术后满意度为91.43%较对照组65.71%高，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　四肢创伤骨折是临床较为常见的疾病，骨折后患者往往伴随出现活动受限、发热、患肢肿胀、骨摩擦音及不同程度的疼痛感等，甚至休克。手术是临床治疗四肢创伤骨折的常用方式，但受病情严重程度、受伤部位、依从性、医疗技术局限性等因素的影响，少数患者可能出现不同程度的残疾，直接影响着预后生活。 　　患者期望值指患者接受诊疗前对医疗机构寄予期待的程度[3]。然而，受患者自身需求、医疗结构承诺、对疾病认知度不高、医疗水平局限等因素的影响，