阿尔茨海默病及轻度认知障碍与Hcy相关性研究.docVIP

阿尔茨海默病及轻度认知障碍与Hcy相关性研究 　　摘要：目的探讨阿尔茨海默病（AD）及轻度认知功能障碍（MCI）与血同型半胱氨酸（Hcy）的关系，以及与叶酸及维生素B12的关系。方法连续收集山西医科大学第一附属医院神经内科确诊的AD患者52例及MCI患者81例，采用病例对照研究的方法，按病例组的年龄、性别、教育程度互相匹配随机选出对照组80名，测定同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12水平。结果3组间 Hcy水平差异有统计学意义(P0.05)。AD组、MCI组Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)，而AD组与MCI组之间差异无统计学意义。AD组、MCI组及对照组叶酸及维生素B12水平差异无统计学意义。结论血浆Hcy浓度升高很可能是AD及轻度认知障碍的发病危险因素,尚不能认为Hcy是MCI患者向AD转化过程中的危险因素，MCI向AD发展的影响因素尚不明确。 　　关键词：阿尔茨海默病；轻度认知功能障碍；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12 　　 中图分类号：R743R255.2文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn2014.06.007文章编号2014 　　 　　1资料与方法 　　1.1临床资料连续收集山西医科大学第一医院神经内科2011年2月―2013年9月确诊的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）及轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者作为病例组，其中AD组52例,男10例，女42例，年龄 62.64岁±4.15岁；MCI组81例,男29例，女52例，年龄60.14岁±5.09岁。另设对照组80名，年龄、性别、教育程度与病例组匹配，女52名，男28名，年龄58.18岁±4.85岁。AD 组、MCI组和正常对照组两两比较，性别、年龄、受教育年限差异均无统计学意义（P0.05）。 　　病例组排除标准：因失语、耳聋、失明或其他躯体疾病不能配合认知检查者；有重型抑郁症、精神分裂症等精神疾病或澹妄、意识浑浊等影响对认知功能的评估的；服用神经精神药物所致的认知障碍；因其他因素不能配合认知检查者。对照组入选标准：无认知功能损害的主诉，各种生活及社会活动能力正常者，排除各种原因引起的中枢神经系统疾病、脑血管疾病、老年性痴呆及其他疾病。 　　1.2量表调查所有入选者签署知情同意书，以面对面问卷的方法进行中文版简易智能状态检查(MMSE)［1］的测试，行日常生活量表(ADL)及缺血指数量表(HIS)评分，评定认知功能状况，采集与记忆、语言、定向、视空间能力、理财、归纳、判断、理解等方面相关的信息，系统性疾病及神经系统既往疾病史，辅助检查及药物治疗情况。并进行食物问卷，了解饮食习惯、饮食种类及每日摄入量。 　　1.3生化指标检测方法所有对象均用抗凝管抽取空腹血5 mL，经3 000 r／min离心15 min，分离血浆并于－20 ℃保存，然后转置于－70 ℃待批量检测。血同型半胱氨酸（Hcy)浓度应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定，采用微粒子酶免分析法(MELA)测定叶酸及维生素B12(VB12)水平。 　　1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，相关因素定量资料采用方差分析，定性资料使用卡方检验，组间比较使用LSDt检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　3组间 Hcy水平差异有统计学意义(P0.05)。AD组、MCI组Hey水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)，而AD组与MCI组之间差异无统计学意义。AD组、MCI组及对照组叶酸及维生素B12水平差异无统计学意义。详见表1。 　　表13组Hcy、叶酸及维生素B12水平比较（x±s）组别nHcy（μmol /L）叶酸（ng/mL）VB12（pg/mL）AD组52 24.30±16.571） 8.42±4.16 151.23±86.15MCI组81 25.10±16.471） 9.54±4.86 145.32±80.57对照组80 17.20±13.12 10.68±5.09 156.08±80.54F值4.1981.6470.482P 0.01 0.321 0.572与对照组比较，1）P0.05 　　3讨论 　　本研究在AD组、MCI组和对照组研究对象年龄、性别、文化程度等特征平衡的条件下，探讨Hcy浓度与MCI和AD的相关性，MCI作为患者从正常认知与痴呆的过渡期，分析Hcy在MCI患者向AD转化过程中的作用以及AD、MCI与血清叶酸、维生素B12的关系，为AD及MCI的早期预防和治疗寻找可能的途径。 　　3.1Hcy浓度与AD及的关系Hcy被认为是AD的独立危险因素，