阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍影响分析.docVIP

阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍影响分析 　　【摘要】 目的：探讨分析对于初产妇而言，阴道顺产及剖宫产两种分娩方式对早期盆底功能障碍的影响。方法：选取笔者所在医院分娩后7～8周120例初产妇按照不同的分娩方式分为剖宫产组和阴道顺产组，每组60例，对比观察两组初产妇盆腔器官脱垂、压力性尿失禁（SUI）及盆底肌力等情况。结果：阴道顺产组初产妇子宫脱垂率、阴道前壁脱垂率及阴道后壁脱垂率分别为33.3%、95.0%、75.0%，剖宫产组初产妇分别为13.3%、65.0%、25.0%，剖宫产组初产妇的盆腔器官脱垂情况明显优于阴道顺产组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；阴道顺产组初产妇盆底浅层肌力受损率以及深层肌力受损率分别为48.3%、30.0%，剖宫产组初产妇分别为51.7%、31.7%，两组初产妇盆底肌力情况比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：阴道顺产及剖宫产两种分娩方式对于初产妇的压力性尿失禁及盆底肌力的影响并无明显差异，但剖宫产相对于阴道顺产而言，可有效降低盆腔器官脱垂的发生率，可改善初产妇盆底功能障碍情况。 　　【关键词】 初产妇； 阴道顺产； 剖宫产； 盆底功能障碍 　　中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0144-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.082 　　女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是临床较为常见的一种妇产科疾病，主要是由于盆底支持组织松弛导致盆腔脏器功能或者脏器位置异常而引起的一系列盆底损伤及盆底缺陷性综合征，包括盆腔器官脱垂（POP）、产后性功能障碍、压力性尿失禁（SUI）以及粪失禁（FI）等症状[1]。PFD的发病机制较复杂，由多种因素共同作用所致，经大多数学者研究表明，导致PDF最主要的高危因素是由于分娩所致[2]。为进一步探讨分析阴道顺产及剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响，本文对120例在笔者所在医院顺利分娩后7～8周的初产妇进行了深入分析和研究，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月-2013年5月在笔者所在医院顺利分娩后7～8月的120例初产妇为研究对象，所有初产妇均为单胎足月妊娠，且并未借用过任何助产器械，同时对于患有泌尿系感染及阴道炎患者或者合并有其他较为严重并发症、合并症患者予以排除。现按照初产妇分娩方式的不同分为阴道顺产组和剖宫产组，每组60例。阴道顺产组初产妇年龄20～36岁， 　　中位年龄（25.7±3.3）岁；体重指数介于24～33 kg/m2，平均（25.9±2.8）kg/m2；新生儿体重介于2.2～4.7 kg，平均（3.4±0.4）kg；剖宫产组初产妇年龄22～35岁，中位年龄（26.1±3.4）岁；体重指数介于25～35 kg/m2，平均（26.3±3.1）kg/m2；新生儿体重介于2.3～4.8 kg，平均（3.3±0.8）kg。两组初产妇年龄、体重指数及新生儿体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本次研究首先应由主治医生、科室主任、护士长、主管护士及相关的辅助科室主任共同组成一个专业的评价小组，由科室主任担任评价小组组长，评价小组的所有成员都应接受女性盆底功能障碍相关的专业知识培训。 　　1.2.1 初产妇的POP诊断 主要综合初产妇的相关妇科检查、手法检测以及盆底功能诊断仪的诊断结果进行具体分析，根据《妇产科学》中关于POP的分类标准可分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。其中0级：表示并无脱垂；Ⅰ级：表示处女膜与脱垂距离没有超过1 cm；Ⅱ级：最远处脱垂距离处女膜1 cm；Ⅲ级：表示脱垂距离处女膜介于1～2 cm；Ⅳ级：表示最远处脱垂距离处女膜超过2 cm[3]。 　　1.2.2 盆底肌力评价 由2名专业评价人员完成，评价标准主要按参照Oxford骨盆底肌肋力评分系统分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，初产妇浅肌层（主要指阴道、盆底会阴）的肌力测定以Ⅱ类肌纤维为主，深肌层（盆底深部肛提肌）的肌力测定主要以Ⅰ类肌纤维为主，肌力受损：肌力测定结果未达到Ⅲ级。 　　1.2.3 SUI的诊断 综合评估初产妇的临床症状以及1 h护垫实验结果进行诊断，若初产妇的护垫实验结果显示阳性（1 g）即可确诊，对于充盈性尿失禁产妇可以根据超声检查显示的残余尿量予以排除。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式对POP的影响 　　两组初产妇经相关检查表明POP分级均介于