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阵发性心房颤动动态心电图特点分析 　　[摘要] 目的 对动态心电图诊断阵发性的心房颤动的特点进行探讨。 方法 回顾分析在该院接受动态心电图诊断的60例阵发性心房颤动患者，记录1 d内房颤的早搏总数与发作次数，同时观察房颤发生前是否有房性早搏的现象。此外，严格测量房性早搏的偶联间期与指数，密切监测房颤发生前长短周期的变化情况。 结果 60例患者的房颤发作共有230次，发作时间总共为120 h。其中180次发生前见有触发性的房早，占总数的78.26%。并且触发性房早的早搏指数与偶联间期均显著少于非触发性的房早（P0.01）；在180次的PAF发作中见有长短周期的情况者90次（50%）。结论 利用动态的心电图进行诊断，能有效检测与评估出PAF的具体发作情况，并且该法操作简便、安全可靠，能重复检查，值得广泛推广与应用。 　　[关键词] 阵发性的心房颤动；动态心电图；诊断分析；特点 　　[中图分类号] R43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0189-02 　　阵发性的心房颤动，简称“PAF”，从属临床上一种比较常见的疾病[1]，目前人们对该病的发病机制尚未弄清。根据相关研究显示，阵发性的心房颤动主要是由肺部静脉或者其他位置的房性早搏现象诱发而成，因而亦称为“局灶性的心房颤动疾病”。另外，植物神经的紊乱也是导致PAF发作的关键因素。按照发作时间划分，PAF可分成交感神经源的心房颤动与迷走神经源的心房颤动两种。为探讨动态心电图诊断PAF的特点，现对2010年6月―2013年3月在该院接受动态心电图诊断的60例阵发性心房颤动患者进行回顾分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部对象为在该院接受动态心电图诊断的60例阵发性心房颤动患者，男33例，女27例，年龄均在45～80岁之间，平均年龄为62.5岁。其中冠心病患者20例，高血压患者25例，肥厚性的心肌病患者3例，先天性的心脏病患者2例。全部病患均符合下列诊断标准：①根据超声检查、心电图、体检以及病史等结果，均无显示有器质性的心脏病；②房颤的发作次数》1次，且发作时间超过0.5 h；③未使用过抗心律失常的药物；④没有心肌缺血的临床表现。 　　1.2 诊断方法 　　全部患者均利用上海群天公司生产的12导联的动态心电图监测体系分析与处理[2]，监测期间需要观察的指标包括：①记录1日内患者房颤的发作次数、早搏总数等，同时观察房颤发作前有无房性早搏的现象；②测定房早前的心动周期尺度（PC）与房早时的偶联间期（CI），以计算出早搏的指数。并选取1 d内不同时刻的几个非触发性的房性早搏，同时测定其的PC和CI，以计算得的PI值与之对照；③观察房颤发作前的长短周期现象：通常情况下，如果p-p间期相比于发作前的平均延长25.0%者，即为长周期；反之，若p-p间期相比于发作前的平均缩短25.0%者，即为短周期。而短周期就是房性早搏的现象，长周期则包括早搏后的代偿间歇现象、短阵房性的心动过快现象及窦性的心动过慢等。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS11.5分析软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 1 d内的心电图特点 　　60例患者的房颤发作共有230次，发作时间总共为120 h。其中180次PAF发作见有触发性的房早，占78.26%；而50次PAF发作则是由其他的因素造成，占21.74%。分别包括：因窦性的心动过慢而导致PAF发作23次（10%）；因短阵房性的心动过快而发作5次（2.3%）；因房早的二联律发作5次（2.3%）；因成对的房早发作3次（1.3%）；余下14次为正常的p-p间期，占6.1%。可见，房早是诱发PAF发作的最主要因素，相比于其他的因素，差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 白天发病病患与晚上发病病患的对比分析 　　依照PAF患者在1 d内的发病时间分布情况划分为白天发作与晚上发作两组，白天发作的时间为：早上7：01―晚上22：00；晚上发作的时间为：晚上22：01―次日早上7：00。因此，除了白天与晚上同时伴有阵发性房颤发作的病患外，将只在白天发作的病患作为白天发病组，将只在晚上发作的病患作为夜间发病组。在该次研究中，仅在白天发作的PAF病患人数相对多于仅在晚上发作的病患，并且白天发病组的患者年龄显著大于发病组的患者，差异有统计学意义（P0.05），与此同时，白天发病组患者的房颤持续过程也显著长于晚上发病的患者，差异有统计学意义（P0.05）。至于两组患者的性别、左心室的舒张末与收缩末直径、左心房的直径大小等指标比较，未见显著的差异性。见表1。 　　2.3 触发性早搏的特点 　　在180次