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阵列式表面肌电在电极放置位置方面应用 　　【摘 要】不同肌肉的解剖结构、电极放置位置以及个体差异性，都对表面肌电信息的解读产生一定的影响。阵列式表面肌电基于其高分辨率的优势，可以解决传统表面肌电在电极放置位置等方面的一些局限性，为神经肌肉功能的准确评价提供了一种新的研究手段。 　　【关键词】阵列式表面肌电；电极放置位置；神经支配区 　　一、引言 　　表面肌电是针对针式肌电而言的，是由表面电极所接触的多个运动单位活动时所产生的电位变化在时间和空间上叠加的结果，由于其具有非侵入性等特点，常用来辅助或替代针式肌电对神经肌肉系统的功能状态进行评价。按照表面肌电采集所使用的电极，表面肌电可分为传统表面肌电和阵列式表面肌电。其中，阵列式表面肌电所采用的电极数目较多、电极间距较小、电极排列方向较灵活，是传统表面肌电在电极数目、电极间距以及电极排列等方面的一种综合性拓展。 　　在传统表面肌电的采集过程中，常常要求电极间距保持2-3cm，电极排列方向与肌纤维方向保持一致，电极位置放置于肌肉的肌腹处或者神经支配区与肌腱之间。但是，神经支配区和肌腱的位置通过肉眼很难准确鉴定，尤其是针对一些含有多条神经支配区或羽状结构等复杂解剖结构的肌肉，而且神经支配区分布还存在个体差异性。众所周知，在肌肉收缩过程中，运动单位动作电位起源于神经支配区并向肌腱两端传播，神经支配区位置处的表面肌电呈现出低振幅和高频率特征，而且神经支配区位置两端的表面肌电的振幅和频率特征表现出对称性，这些都说明神经支配区对表面肌电信息的采集和解读具有非常重要的作用，而这点正是通过电极放置位置等方面来表现的。在表面肌电采集过程中，如果一对电极对称地放置于神经支配区的两端，那么获取的表面肌电信号振幅将很小。而且，即便电极没有对称地放置于神经支配区的两端，只要是电极所在区域覆盖了神经支配区，所采集的表面肌电信号也都会受到神经支配区位置的影响。尤其是在对运动干预效果的表面肌电检测中，如果运动干预前后表面肌电测量的电极放置位置不相同，就很可能会把电极放置位置对表面肌电振幅的影响归结为运动干预的效果，从而造成错误的研究结果。特别是在动态收缩中，表面电极与肌纤维相对位置会发生变化，很可能会错误评价肌肉活动水平和功能状态的变化。总之，基于电极放置位置对表面肌电信号采集和解读的影响，传统表面肌电尽管传具有非侵入性的优势，但依然存在一定的局限性，在一定程度上并不能对神经肌肉功能状态进行准确评价。 　　二、阵列式表面肌电 　　阵列式表面肌电可以提供关于肌肉解剖或几何特性的信息，比如肌纤维长度和方向、神经支配区分布、肌腱位置等信息。其中，电极放置位置的确定就是基于肌肉的解剖或几何特性。阵列式表面肌电基于其高分辨率的优势，可以很好地解决传统表面肌电在电极放置位置方面存在的一些问题，从而可以更精确地评价神经肌肉系统的信息。 　　阵列式表面肌电从一开始就研究了肌肉解剖特性，比如肌肉的神经支配区分布。Masuda等人通过阵列式表面肌电发现了肱二头肌的神经支配区分布且呈现出个体差异性，其中一些被试的肱二头肌只有1条神经支配区带，而另外一些被试的肱二头肌含有相距10-20mm的两条神经支配区带，而且肱二头肌神经支配区沿着肌纤维方向有大约20mm的分布区域，这要比使用组织化学分析评估的区域要长。即便含有相同神经支配区数目的不同被试，其神经支配区的宽窄也不相同。这都说明了不同被试的肱二头肌存在差异性，在不同被试表面肌电信号的比较分析中，也很有必要首先考虑肌肉的解剖特性。阵列式表面肌电在一定程度上还可以区分噪声和工频干扰的影响，检测在神经源性因素改变情况下神经肌肉接头的变化。尤其是在动态收缩中，由于肌肉长度的变化，从而引起电极与肌纤维相对位置的改变。DeFreitas等人研究了肱二头肌在不同屈肘角度和不同力矩下的等长收缩，发现在不同的屈肘角度，神经支配区会随着力矩的增加发生大约4.5～7.0mm的移动，说明电极放置位置需要避开神经支配区至少7mm。尤其是在动态收缩中，由于肌肉长度的变化，从而引起电极与肌纤维相对位置的改变。为了获取单个运动单位的解剖特性，Gazzoni等人使用二维阵列式表面肌电并借助连续小波变换和神经网络分别对原始肌电信号中包含的单个运动单位动作电位进行提取和分类，从中获取了神经支配区、肌纤维长度、运动单位大小等信息。虽然阵列式表面肌电可以同时提供多处肌肉活动信息，尤其可以检测到神经支配区分布以及运动单位动作电位的传播，但这与一定的肌肉解剖特性有关。有研究发现，斜方肌上可以看到清晰的运动单位动作电位传播和窄的神经支配区带；背阔肌上的运动单位动作电位传播没有斜方肌上的清晰，但也可看得到神经支配区，这里的神经支配区以腋窝为中心呈现大面积分散；竖脊肌由于包含不同的部分，看不到运动单位动作电位的传播，而