阿尔茨海默病与总胆固醇低密度脂蛋白同型半胱氨酸相关性研究.docVIP

阿尔茨海默病与总胆固醇低密度脂蛋白同型半胱氨酸相关性研究 　　【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性，为阿尔茨海默病的病因及防治提供依据。方法 选择神经内科门诊及住院部阿尔茨海默病患者40例（AD组）及健康体检者51例（对照组），两组在年龄、性别无统计学差异，采取空腹静脉血检验TC、LDL-C、 Hcy，对两组的检验结果进行比较。结果 AD组的TC、LDL-C、 Hcy水平均较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 TC、LDL-C、 Hcy升高可能是AD的危险因素，为AD的防治提供了依据。 　　【关键词】 阿尔茨海默病；总胆固醇；低密度脂蛋白；同型半胱氨酸；痴呆 　　【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-05-02 　　阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD），即老年性痴呆，是一种多发生在老年，以大脑β样淀粉变性、神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病[1]，其病因迄今不明，一般认为AD是复杂的异质性疾病，多种因素可能参与致病。临床工作中不难发现许多AD患者同时合并血管性危险因素，同时越来越多的研究表明脑血管病变的危险因素同样能促进AD发生，加速AD病程。血脂异常已经被证实是缺血性心脑血管病独立危险因素，而近几年同型半胱氨酸（Hcy）也已被证实是血管性疾病的独立危险因子[2-3]，因此，为了探讨血脂异常及高同型半胱氨酸血症与AD的相关性，我们对AD患者与健康人群的血清TC、LDL-C、 Hcy进行了对比研究。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象： 选择自2011年12月至2012年12月于我院神经门诊及住院部的符合纳入与排除标准的AD患者，40例，男20例，女20例，年龄50-93岁，平均年龄74.15±9.92岁。对照组选自体检科健康检查者51例，男25例，女26例，年龄51-89岁，平均年龄72.61±9.60岁。两组年龄、性别差异无统计学意义。 　　1.2 纳入标准： 每个AD病例均由神经内科医师确诊，确诊AD患者需符合美国国立神经病及语言障碍和卒中研究所（NINCDS）和AD及相关疾病协会（ADRDA）推荐的临床可能AD标准[4]，并结合（Mini-Mental State Examination）MMSE评分[5]，在相应教育程度分值以下为痴呆（文盲≤17 分，小学文化≤20 分，初中以上文化≤24 分），Hachinski缺血指数4分；汉密尔顿抑郁量表评分17分；患者及家属同意合作，签署知情同意书。 　　1.3 排除标准： 其他原因所致的痴呆；伴有高血压、糖尿病、严重心、肝、肾疾病及癫痫、肿瘤、严重营养不良患者；急性谵妄状态等意识障碍；汉密尔顿抑郁量表评分≥17分；近期服用过降脂药、维生素、叶酸制剂。 　　1.4 研究方法： 征得所有入选者的同意，在禁食10小时后次日凌晨7：00到8：00抽取肘正中静脉静脉血约3ml送本院检验科，采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪，分别用总胆固醇试剂盒（氧化酶法）、低密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒（直接法）、同型半胱氨酸检测试剂盒（酶法）测定血清TC、LDL-C、Hcy水平。 　　1.5 统计学方法： 采用SPSS10.0软件进行统计学处理，检测结果以均数加减标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。P0.05有统计学差异。 　　2 结果 　　AD组的TC、LDL-C、Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表1） 　　3 讨论 　　AD 是老年人常见的神经系统变性病，是痴呆最常见的原因，临床以记忆障碍、日常生活能力减退、人格和行为改变为特征，其发病机理涉及遗传、环境和社会心理等诸多方面以及不同因素之间复杂的相互作用，其中血管性危险因素也引起广泛的关注，美国纽约哥伦比亚大学Luchsinger等进行的前瞻性研究显示，对于老年人，随着血管危险因素数量的增加，AD发病危险增加[6]。而且越来越多的研究结果显示，血管性危险因素不仅参与AD的发生，还参与了AD的发展，各种血管性危险因素能加重脑组织的变性改变、认知损害。 　　AD的一大特征性病理改变是老年斑（SP），SP的核心是β淀粉样物质（Aβ），Aβ的生成与许多因素有关，其中高胆固醇是一个重要因素。研究显示血液中胆固醇每增加10 %，脑内Aβ斑块就会增加一倍[7]。研究表明给他汀类药物能使AD患者脑脊液中Aβ的水平显著降低[8]。 　　胆固醇影响Aβ的可能机制如下，Aβ由淀粉样蛋白前体（APP）经限速酶β拟分泌酶切割而来，而APP经由哪条途径代谢，决定