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阿尔茨海默病照顾者负担影响因素研究现状及进展 　　[摘要] 本文综述了阿尔茨海默病照顾者和照顾者负担的相关概念。照顾者主要负担包括身体负担、情感负担、社会负担、经济负担；照顾者负担的影响因素主要包括患者的一般情?r、认知功能和精神行为症状、生活自理能力，照顾者的年龄、性别、文化程度、健康状况、照顾时间、自我效能及应对方式、社会支持和经济等，旨在为实施有针对性的干预措施提供参考。 　　[关键词] 阿尔茨海默病；照顾者；照顾者负担；研究进展 　　[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0040-04 　　[Abstract] It reviews the concepts on caregiver and caregiver burden of Alzheimer disease. Primary caregiver burden includes body burden， emotional burden， social burden and economic burden. Influence factors of caregiver burden mainly includes the patients general condition， cognitive function， mental symptoms and living self-care ability， and caregivers age， gender， educational level， health status， take care of time， self-efficacy， coping styles， social support and economic， etc. It aims to provide a reference for the implementation of targeted interventions. 　　[Key words] Alzheimer disease； Caregiver； Caregiver burden； Research progress 　　阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上主要表现为记忆减退、认知功能障碍、神经精神症状及行为异常，与年龄相关，严重影响老年人的生活质量[1]。随着我国人口老龄化进程的不断加快，AD发病率也逐年增高，其具有发病机制不明确和病程长的特点，目前暂无有效的治疗手段。由于我国医疗保障体系尚不健全，AD患者的家庭成员承担着主要的照顾角色，患者对照顾者的依赖会随着疾病病程的进展而逐渐增加，会给照顾者带来极大的生活压力和沉重的精神负担。因此，笔者就照顾者及照顾者负担的相关概念、AD照顾者的常见负担及其相关影响因素进行综述，以期为实施有针对性的干预措施提供依据。 　　1 概念 　　1.1 照顾者 　　照顾者最先被Hilerman等[2]定义为：无偿的帮助患者接受物理治疗或应对疾病的人。1995年Anderson进一步将照顾者定义为：与患者一起生活，并承担起绝大部分照顾患者工作的人[3]。之后，Lalit等[4]认为，照顾者是志愿的、非专业的、负责主要日常生活照料的人。照顾者据收费与否分为正式和非正式，前者是指对被照顾者的个人需求、经济、心理、情感上提供有偿照顾的医护人员和社会工作者等，后者是指对其提供无偿照顾的家庭成员、亲朋好友等[5]。因此笔者将照顾者定义归纳为：以有偿或无偿的形式给患者的身体和心理上提供绝大部分服务和照顾的人，西方国家照顾者以配偶居多，在我国主要由配偶、子女、其他亲属承担[6]，其中多数是女性。 　　1.2 照顾者负担 　　Zarit[7]将照顾者负担定义为：照顾者在参与照顾患者期间，察觉到的生理、心理、社会和经济等方面受到影响的程度。按Montgomery等[8]提到的分类方法，照顾者负担可分为主观负担和客观负担，前者指的是照顾者在照顾过程中表现出的主观情感和心理反应，如压抑、焦虑等；后者是指照顾者在生活、家庭和社会中因自身身体活动受限或者需要提供物质性帮助而带来的负荷，如身体疲惫、经济花费等[9]。照顾者负担存在于患者疾病进程中的不同阶段。罗平等[10]的研究结果表明，AD照顾者负担由轻到中度，扎瑞特照料负担量表（ZBI）总得分显著高于同期研究中日本老年人照料者的照顾负担得分。 　　2 照顾者主要负担 　　2.1 身体负担 　　多项研究表明，AD照顾者负担中，身体负担最重，居第一位，因AD病情呈进行性加重，患者的日常生活能力也会不断减退，甚至出现功能障碍，照顾者不得不花费越来越多的时间去照