静脉输液港植入及取出.pdfVIP

静脉输液港植入流程及取出 江苏省肿瘤医院梅静峰 BAS Confidential and Proprietary Enter Tracking Number Here 静脉输液港位置示意图 •解剖 •植入 •取出 锁骨下静脉数据（cm） 男性 平均值 女性 平均值 全长 3.86 3.63 口径 1.22±0.02 1.08±0.03 上腔静脉数据（cm ） 男性 平均值 女性 平均值 全长 4.5-10.0 6.06 2.30-7.35 5.72 口径 1.2-2.65 1.88±0.13 1.30-2.5 1.78±0.06 •解剖 •植入 •取出 输液港适应症 –需要长期或重复给药 –需进行抽血、输血及血制品、营养药、抗生素 输注 –造影剂推注 –化疗药物输注 静脉输液港禁忌症 – 曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 –患者体型太小，丌适于容纳植入设备 –患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 –合并严重慢性阻塞性肺病 –预期插入部位有放疗史 –预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 –局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。 输液港安装位置 典型血管内留置 • 锁骨下穿刺 • 锁骨上穿刺 • 颈内静脉穿刺 • 颈外静脉切开置管 动脉内留置 腹膜内留置 植入方法 经皮穿刺(Percutaneous) 切开式(Cut Down) * 穿刺路径：颈内静脉不锁骨下静脉 选择适合穿刺径路--颈内静脉/锁骨下 2016/10/28 16 选择适合穿刺径路颈内静脉 •环状软骨水平 （中位）/ 头低脚高位 •细针探路 静脉穿刺（①右侧颈内静脉好于左侧）  左侧变异多 ① ＞ ②  左侧路途长  操作丌方便  导管顶住上腔静脉壁  进入奇静脉 选择适合穿刺径路锁骨下静脉 静脉穿刺（②颈内静脉好于锁骨下静脉） ③ ① 锁骨 ② ④ 第一肋骨 植入流程  体位  定位  器械准备  静脉穿刺点和入路  颈部切口  锁骨下区切口  皮下隧道麻醉  皮下隧道针方向 