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锥形束CT对颌下腺结石诊断价值分析 　　摘要：目的 分析锥形束CT（CBCT）对颌下腺结石的诊断价值。方法 回顾性分析2007年01月～2014年09月本院诊治的68例颌下腺结石患者临床资料，本组患者均已接受锥形束CT（CBCT）检查，观察并分析患者下颌下腺结石数量、形态、大小及大小与其水平位置的相关性。结果 本组68例患者中颌下腺结石共检出98个，75.00%患者单发结石，25.00%患者为多发结石；结石形态主要可分为点状形、类圆形、椭圆形、长条形及不规则形，其中椭圆形最常见占34.69%；导管前段结石占35.71%，导管后段结石54.08%；结石大小与其水平位置具有紧密相关性（P0.05），即越靠后的结石，其大小具有增大的趋势。结论 CBCT对颌下腺结石具有重要诊断价值，可确定结石的数目、形态、大小等情况。 　　关键词：锥形束CT；颌下腺结石；诊断；价值 　　颌下腺结石一般发生于人体三对涎腺中。发生率高达90%，腮腺次之，舌下腺最少[1]。由于结石梗阻可阻碍唾液正常排出，导致面部疼痛，有包块形成，具有反复发作的特点，颌下腺发生慢性炎症，腺体变硬，功能减退严重可丧失，给患者日常生活造成诸多不便[2]。本研究探讨了CBCT对颌下腺结石的诊断价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2007年01月～2014年09月本院诊治的68例颌下腺结石患者临床资料，本组男女比例38：30，年龄18～79岁，平均（35.26±5.62）岁，体重42～65 kg，平均（55.59±2.88）kg，受教育程度：初中及以下31例，高中至本科22例，本科以上15例。 　　1.2方法 所有患者均接受锥形束CT检查：患者取站立位，选择美国GE公司64排螺旋CT对患者两侧下颌区展开标准模式扫描。电压为85 kv，电流为4 mA，扫描范围10 cm×10 cm，层厚1 cm，层距1 mm；患者眶耳平面与地面保持平行，固定头部，水平光束定位线在下唇下1 cm位置，失状光束定位线应与在患者面中线重合，冠状光束定位线在患者外眦部位[3]。重点扫描患者下颌骨内侧、舌骨平面上方部位的异常密度影，与其数目、形态、大小、分布位置等，同时依据患者需要扫描位置，设置不同扫描区域。单侧扫描结石触诊靠后患者；正中区扫描结石触诊位置靠前患者；对于结石触诊后位置不确定患者，则选择单侧联合正中区域扫描，见图1。 　　1.3观察指标 患者下颌下腺结石数量、形态、大小及大小与其水平位置的相关性。 　　1.4统计学处理 本研究数据均用Graphpad Prism5统计软件进行统计、分析与绘图；选择Sperrman相关分析对患者下颌结石大小、水平与位置间的相关性进行计算分析；均数标准差（x±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数，采取两样本独立t检验对男女性别的组间差异进行统计分析，当P0.05，表示比较差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1本组患者下颌下腺结石数量及形态 本组68例患者中结石共计98个，其中51例患者占75.00%仅显示1个下颌下腺结石，余下17例患者占25.00%发现2个或2个以上结石。98个下颌下腺结石中点状结石占17.35%（17/98），类圆形占19.39%（19/98），椭圆形占34.69%（34/98），长条形占13.27%（13/98），不规则结石占15.31%（15/98），见图2～6。 　　2.2本组患者下颌下腺结石大小 98个下颌下腺结石水平径、垂直径、前后径及最大径均不等，见表1。 　　2.3本组患者下颌下腺结石大小与其水平位置的相关性 98个结石中有35个结石位于导管前段（前牙及前磨牙区域），其余53个结石位于导管后段（第一磨牙之后）。结石位置越靠后方，结石在X、Y、Z3个坐标轴方向均现有增大趋势，见图A～D，其中X坐标轴方向即水平径大小与结石位置具有一定相关性，有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　由于下颌下腺所分泌出的唾液黏稠度、含钙量较高，加之其导管具备特殊的解剖结构，故下颌下腺结石发生率较高[4]。下颌下腺结石可发生在腺体深腹和浅腹及导管中任何部位，结石的大小、形态、数量均不尽相同，从而给临床准确诊断疾病增加难度，进而可影响治疗方案的合理选择。既往临床对于下颌下腺结石患者通过选择传统影像学检测方式-X线平片检测，主要表现为多个或单个沿着导管走行分布的类圆形与长条形高密度影 像[5]。但是该检查反方式容易受投照角度的影响，导致结石位置、大小、形态等发生改变，造成检查结果存在一定误差，且容易漏诊多发性结石。 　　本研究结果显示：所有患者中CBCT检出结石共计98个，其中有51例患者是单发结石，其余17例患者为多发结石（结石≥2个），无1例漏诊，说明CBCT检测下颌下腺结石