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间苯三酚在人工流产术中临床应用 　　南京医科大学附属南京市妇幼保健院门诊手术室，江苏南京 210029 　　[摘要] 目的 探讨间苯三酚应用于人工流产术中的临床疗效及其安全性。 方法 选择400例行人工流产术妇女，随机分为两组，对照组和观察组各200例，对照组按常规行人工流产术，观察组在人工流产前15 min静脉或肌注间苯三酚80 mg。观察两组受术者在手术中宫颈松弛度、人流综合征的发生率、术中出血量、术后宫缩痛的发生率和手术医师满意度。结果 观察组受术者的宫颈扩张程度明显优于对照组，人工流产综合征和术后宫缩痛的发生率比对照组降低，手术医师的满意度较对照组提高，与对照组相比均有显著性差异（P 0.05）。 结论 间苯三酚用于人工流产疗效确切，镇痛效果较好，人流综合征发生率低，操作简便安全，有一定临床应用价值。 　　[关键词] 间苯三酚；人工流产；临床应用 　　[中图分类号] R715.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0136-02 　　在人工流产术中，扩张宫颈及手术刺激子宫所引起的子宫平滑肌痉挛、收缩是引起受术者疼痛的主要原因之一，如遇宫颈条件差如初孕妇女或剖腹产术后等高危手术妇女，宫颈扩张困难时，强制机械性扩张宫颈有造成宫颈裂伤、子宫穿孔的风险，手术时间也相应延长。针对这个问题，我院自2010年5月以来在人工流产术前15 min应用间苯三酚配伍利多卡因，取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择南京市妇幼保健院2010年5月～2011年5月自愿要求人工流产终止妊娠、无并发症及禁忌证者共400例，术前常规检查及B超诊断为早期妊娠，排除中期妊娠引产，无心血管疾病及过敏史。所有受术者随机分为观察组和对照组各200例，两组患者的年龄、孕次、孕龄及体重等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。手术由技术熟练、固定的主治医师实施。两组受术者基本特征见表1。 　　表1 两组受术者的基本特征比较（x±s） 　　1.2 方法 　　观察组患者术前15 min静脉或肌肉注射间苯三酚（艾朴，湖北午时药业股份有限公司，批号：国药准字80 mg，施术时行宫颈阻滞麻醉，宫旁3、9点处各注射2%利多卡因2 mL，然后行人工流产术；对照组患者术前不给药即行人工流产术。 　　1.3 观察指标 　　①宫颈软化效果：判断标准：是指无阻力通过手术所需扩宫器的大小来判定。②镇痛效果：评定按WHO疼痛分级标准判定镇痛效果。0级：无疼痛感、腰腹酸胀、稍感不适；Ⅰ级：轻痛、腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛，无法忍受，喊叫，烦燥不安。0级、Ⅰ级为有效，Ⅱ级、Ⅲ级为无效。0级和Ⅰ级为间苯三酚镇痛有效。③手术时间：从开始扩张宫颈至手术结束。④人工流产综合征：指人工流产术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降到90/60mm Hg以下，心率降至60次/min以下等现象。⑤术中出血量：以量杯计算。⑥术后子宫收缩痛发生率。⑦手术医师对手术满意度评分（VAS）。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 宫颈软化及宫颈扩张效果比较 　　结果显示宫颈软化及宫颈扩张，观察组显著优于对照组（P 0.05）。见表2。 　　表2 两组受术对象宫颈无阻力通过宫颈扩张器号数比较[n（%）] 　　2.2 镇痛效果比较 　　观察组镇痛有效率明显优于对照组，两组镇痛效果差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　表3 两组受术对象术中疼痛情况比较[n（%）] 　　2.3 手术时间、术中出血、人工流产综合征、术后宫缩痛及手术医师满意度比较 　　结果显示：观察组较对照组手术时间缩短约1 min左右，观察组人工流产综合征及术后子宫收缩痛的发生率较对照组显著减少，手术医师满意度观察组也好于对照组。手术时间、人工流产综合征、术后宫缩痛及手术医师满意度两组比较有统计学意义（P 0.05）。见表4、5。 　　3 讨论 　　人工流产是因避孕失败而致意外妊娠、在孕早期采取的一种常见的补救措施。但是由于在手术过程中大多数患者会有明显疼痛，加上近年来未婚先孕及重复流产率的不断上升[1]，对于人工流产的妇女，手术时往往表现有一定的心理压力，常见为紧张、焦虑、身体不适等[2]。这些妇女精神紧张，往往术中宫口扩张困难，术中疼痛增加，容易引起宫颈损伤、人工流产综合征、不全流产，甚至易引起子宫穿孔等并发症。因此，简单、迅速、安全、有效、减轻疼痛的人