间苯三酚联合双氯芬酸钠栓用于治疗肾绞痛患者临床研究.docVIP

间苯三酚联合双氯芬酸钠栓用于治疗肾绞痛患者临床研究 　　【摘要】 目的：探讨和研究间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的临床疗效及安全性。方法：选取2013年3月-2015年5月笔者所在医院收治的98例肾绞痛患者作为研究对象，均符合下述诊断标准及排除标准，随机分为治疗组（n=48）与对照组（n=50），治疗组统一采用解痉药物间苯三酚80 mg肌注，对照组统一采用解痉药物阿托品0.5 mg肌注，两者均联合镇痛药物双氯芬酸钠栓50 mg塞肛，用药30 min后，观察患者的疼痛缓解率、不良反应以及治疗前后疼痛程度。结果：治疗组总有效率为93.8%（45/48），对照组总有效率为92.0%（46/50），治疗组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗组的不良反应发生率仅为4.1%（2/48），显著低于对照组的66.0%（33/50），差异有统计学意义（P0.05）。结论：间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛治疗效果显著，不良反应少，是一种安全、有效的方法，值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】 间苯三酚； 双氯芬酸钠栓； 肾绞痛 　　中图分类号 R693.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0129-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.063 　　肾绞痛是泌尿外科的一种常见性疾病，发病原因主要是肾盂输尿管结石刺激，引起输尿管的急性梗阻，使输尿管管腔内压力突然增高，进而出现剧烈疼痛[1]。呈阵发性发作，疼痛通常位于腰部或上腹部，沿输尿管走行区域，放射至中下腹、同侧腹股沟，有时还可累及尿道、阴茎头部，甚至同侧睾丸和阴唇，疼痛剧烈难忍，躁动不安，常伴大汗淋漓、恶心呕吐及膀胱刺激征，严重者可引起虚脱，甚至出现痛性休克，疼痛症状给患者带来极大痛苦。为了缓解患者病痛，临床上通常采用抗胆碱药物、麻醉性镇痛药物或者非甾体类镇痛抗炎药，其中单纯使用抗胆碱类药物，治疗效果不佳[2]，而麻醉性镇痛药的镇痛效果明显，但具有成瘾性风险。因此，找到一种不良反应少且镇痛效果显著的治疗方法，显得至关重要。2013年3月-2015年5月，笔者所在医院采用了间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月-2015年5月笔者所在医院收治的98例肾绞痛患者作为研究对象，随机分为治疗组（n=48）和对照组（n=50）。治疗组：男28例，女20例；年龄 　　16～68岁，平均（39.2±6.8）岁；结石最大11 mm×13 mm，最小2 mm×3 mm。对照组：男32例，女18例；年龄15～65岁，平均（38.2±6.4）岁；结石最大12 mm×12 mm，最小3 mm×3 mm。两组患者年龄、性别、结石大小比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准与排除标准 　　（1）突然发作的腰部或腹部疼痛，呈阵发性或持续性发作，体检可有患侧肾区叩击痛、输尿管压痛；（2）尿常规可见红细胞≥10个/HP或尿隐血实验阳性；（3）B超提示肾输尿管积水或肾输尿管结石；（4）既往有类似的病史发作，且注意与其他急腹症鉴别，腹部平片、静脉泌尿系造影、泌尿系CT平扫+三维重建+成像等检查证实存在上尿路结石[3]。排除标准：（1）患者自肾绞痛发作至入院前，已使用镇痛药物；（2）相关镇痛药物过敏；（3）孤立肾、严重双肾积水、肾功能损害严重患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女以及严重感染患者；（5）有严重肝肾功能不全者及心脏、造血系统疾病患者；（6）有严重高血压、糖尿病患者需要药物治疗，可能对研究结果产生影响。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组统一采用解痉药物间苯三酚（湖北午时药业）80 mg肌注，对照组统一采用解痉药物阿托品（上海通用药业有限公司）0.5 mg肌注，两者均联合镇痛药物双氯芬酸钠栓（广州白云山明兴制药有限公司）50 mg塞肛，用药30 min后，观察患者的疼痛缓解率、不良反应以及治疗前后疼痛程度。 　　1.4 判断标准 　　采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度：0分表示完全无痛，10分表示最严重的无法忍受的剧烈疼痛，得分越高，表示疼痛程度越严重。疼痛缓解率=（用药前疼痛评分-用药后疼痛评分）/用药前疼痛评分×100%。（1）显效：疼痛缓解率≥75%；（2）有效：疼痛缓解率≥50%；（3）无效：疼痛缓解率50%。总有效率=有效+显效。用药30 min后，根据疼痛缓解率及疼痛程度来判断镇痛效果。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为