8B内科小讲课白血病患者护理糖尿病治疗新技术.ppt

输注部位的选择 避开腰带周围： 因为如果注射部位在腰带周围，容易造成针头的脱落及注射部位疼痛； 避开血管部位： 针头误入血管，有血凝块可能会造成阻管； 注射部位皮肤水肿明显者会影响胰岛素吸收； 外科腹部手术的患者需避免注射部位与手术消毒部位重叠。 用泵护理措施 长期用泵者应定期接受胰岛素泵工作状态随访，定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量 有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医 胰岛素泵的日常护理 注射部位应经常轮换：建议3 ～5 天轮换，不宜超过7天。如有硬结或疼痛要及时变更。 每次更换输液管时必须注意：先清洗双手，再消毒清洁皮肤，无菌操作并选择合适的注射部位。 定期清洁胰岛素泵：软布清洁。 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场：行磁共振成像检查前，要摘除胰岛素泵并将其放在检查室外面。 定期回厂检测：根据要求，某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测 问题 白血病的三大症状？ 胰岛素泵的胰岛素是哪种类型？ 数据通过红外接口和RS232串口下载到普通电脑中，便可做出完整的血糖图和统计值。 * 休息：舒适体位，吸氧，环境 饮食：营养丰富，软食或半流质，饮水量 降温：物理降温--禁用酒精擦浴 药物降温—慎用解热镇痛药 保持皮肤干燥清洁，防着凉，防虚脱。 病情观察：监测体温，肺部症状 口腔溃疡预防：漱口、口腔护理 肛周脓肿预防：坐浴 呼吸道感染预防 肠道感染预防 个人卫生 轻度出血：可适当活动，避免加重出血 血小板计数﹤50×109 /L 减少活动 　血小板计数﹤20×109 /L 卧床休息（制动） 避免药物：扩血管，抗凝的药物 饮食：营养丰富，易消化； 禁过硬、刺激食物； 　　　　保持排便通畅。 出血部位，出血量，范围 内脏，颅内出血的倾向 表现:呕血,便血,咯血,血尿 血压下降 视力模糊,神志不清,口腔黏膜血疱 皮肤、床单位清洁干燥，勤剪指甲，禁搔抓 牙龈-软毛刷，鼻腔湿润，甘油保护 避免生,硬,煎,炸,过热,刺激性食物 防止跌倒撞伤 减少侵入性操作,止血带松紧适宜 骨髓穿刺处加压包扎,严密观察 了解不同化疗药物不良反应 化疗药物配制，自我防护 输注途径 化疗外渗处理 了解不同化疗药物不良反应 化疗药物配制，自我防护 输注途径 化疗外渗处理 白血病患者护理 糖尿病治疗新技术 动态血糖监测系统（CGMS） 1 胰岛素泵 2 CGMSContinuous Glucose Monitoring System 动态血糖监测系统 动态血糖监测系统 动态血糖监测系统（CGMS） 是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测工具 2000年通过美国FDA批准  区别 快速血糖仪 照相机 只能反映一天中几个点的血糖，即瞬间血糖。瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面血糖谱 比较 动态血糖仪 摄像机 对患者进行无痛而不间断的持续血糖监测，连续提供每日血糖图、多日血糖波动趋势分析和每日血糖数据小结 动态血糖监测系统 软件 血糖 探头 血糖 记录器 注针器 信息 提取器 CGMS组成 工作原理 探头： 由三层组成：半透膜、葡萄糖氧化酶、微电极 探头通过与测试者皮下细胞间液中的葡萄糖发生化学反应，生成电信号 每10秒钟从探测头接受一次反映血糖变化的电信号，将每５分钟的电信号平均值转化成血糖值存贮起来。每天可记录、存贮288个血糖值。该仪器同时还可记录、存贮进餐、运动、用药等事件，可连续监测３天（72小时） 工作原理 信息提取器将监测数据从血糖记录器上下载，通过数据处理软件提交测试者的每日血糖图、多日血糖图、血糖波动趋势分析 意义 发现与下列因素有关的血糖变化，如食物种类、运动类型、药物品种、压力、生活方式等 检测到传统血糖仪难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等 协助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种用于糖尿病教育的可视化手段 适应症 1 1型糖尿病 2 需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者 3 自我血糖监测指导下的治疗出现以下情况者： 无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状低血糖、夜间低血糖 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 血糖波动大 出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态 4 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 5 患者教育 护理措施 佩戴期间必须远离强磁场，避免行X线、CT及MRI等影像学检查 不可浸水，忌盆浴，洗澡时佩戴专用淋浴袋 饮食