泌尿系统核医学培训课件.ppt

* 双侧肾动脉狭窄。A. 巯甲丙脯酸刺激实验，双侧肾皮质放射性滞留，清除到膀胱超过30min。 B 基线 正常。诊断为双侧肾血管性高血压。 C 时间活度曲线 左侧 巯甲丙脯酸刺激实验 右侧是基线 右侧输尿管下端结石伴肾积水 Right inferior extremity ureterolith accompanying with hydronephrosis on 99mTc-DTPA scintigraphy A, Dynamic images; B, T-A curves 双肾肾盂积水 Hydronephrosis of both kidneys Abnormal transplant kidney: slow clearance 利尿试验（Diuretic test） 利用肾动态显像和肾图对利尿剂的反应来鉴别明显的机械性上尿路梗阻和非梗阻性单纯上尿路扩张的一种方法 速尿使用剂量为0.5mg/kg体重 机械性梗阻：肾盂输尿管交界处狭窄、肿瘤、结石等因素 动力性梗阻：肾盂、输尿管肌肉松驰或结构异常及尿路感染等引起上尿路扩张，尿流动力学发生改变 A: Normal kidney response to diuretic. The short plateau before further emptying represents diuretic-induced flow before rapid clearance B: Dilated non-obstructed kidney. The slowly rising curve represents progressive pelvicocalyceal filling. Rapid clearance occurs after diuretic administration 动力性梗阻 C: Obstructed kidney. The diuretic has no effect on the abnormity TAC 机械性梗阻 A 巯甲丙脯酸试验（Captopril test） 以肾动态显像和肾图对巯甲丙脯酸的反应来提高对单侧肾血管性高血压检出的灵敏度和特异性的一种方法 肾性高血压Renovascular hypertension 由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压 分类： ①肾实质性病变 ② 肾血管疾病 ③ 尿路梗阻性疾病 方法和结果 以常规肾动态显像为基础显像，口服巯甲丙脯酸25～50 mg 1小时后行药物负荷肾动态显像 若服用巯甲丙脯酸后两侧对比异常明显增加，患肾从正常变为异常，从轻微异常变为明显异常，单侧肾动脉狭窄的可能性大 Results For glomerular filtration agent: 99mTc-DTPA decreased uptake and cortical retention For tubular secretion agent: 99mTc-MAG3 normal uptake but cortical retention 肾移植术后检测Renal transplantation complications evaluation 急性肾小管坏死 (Acute tubular necrosis) 超急性排斥 (Hyperacute rejection) 急性排斥 (Acute rejection) 慢性排斥 (Chronic rejection) Acute tubular necrosis 肾移植术后急性肾小管坏死（ATN）大多数发生在24 h内 肾动态显像示肾动脉灌注仅轻度减少，但肾实质摄取明显低下，表现为典型的肾动脉灌注显像浓于肾实质影像，且膀胱内长期无放射性 Renal scintigraphy 肾脏血流灌注好，但是肾皮质功能相和清除相受损 Well perfusion but poor renal function and decreased excretion Acute rejection 急性排异大多发生在术后5天至3个月之内 肾动态显像见肾动脉灌注明显减少，肾摄取显像剂少而慢，清除也延迟，动脉灌注较实质功能受损严重 慢性排异发生在术后几个月至数年，表现为肾动脉灌注及肾实质摄取均减少，肾影缩小且显影延迟 Renal scintigraphy 肾血流灌注及肾皮质功能相均受损 Decreased perfusion and poor function 表现为血流灌注差，肾皮质摄取慢，清除慢，显像剂停留时间长 Slow uptake, more prolonged ret