临床检查医学培训课件.ppt

医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学课件园 医学下载吧 * 医学下载吧 * 表3-1 人体各关节功能活动范围 （中立位0°法） 医学下载吧 * （四）测量注意事项 1．测量前应注意有无先天、后天畸形，防止混淆。 2．患肢与健肢须放在完全对称的位置上。 3．定点要准确，可在起点及止点做好标记，带尺要拉紧。 医学下载吧 * 三、肌力检查 （一）检查内容 1．肌容量观察肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。 2．肌张力在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 　　 检查时，嘱病人肢体放松作被动运动以测其阻力，亦可用手轻捏病人的肌肉以体验其软硬度。如肌肉松软，被动运动时阻力减低，关节松弛而活动范围扩大，称为肌张力减低；反之，肌肉紧张，被动运动时阻力很大，称为肌张力增高。 医学下载吧 * （二）肌力 　　肌力测定标准 可分为6级： 0级：肌肉无收缩(完全瘫痪)。 Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节(接近完全瘫痪)。 Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)。 Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)。 Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力(接近正常)。 Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)。 医学下载吧 * 四、临床检查法 (二)摸法 1．主要用途 （1）摸压痛 （2）摸畸形 （3）摸肤温 （4）摸异常活动 （5）摸弹性固定 （6）摸肿块 医学下载吧 * 2．常用手法 （1）触摸法 （2）挤压法 （3）叩击法 （4）旋转法 （5）屈伸法 （6）摇晃法 医学下载吧 * (二) 特殊检查法 1．颈部 （1） 分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎 间孔，减少颈椎小关 节周围关节囊的压力， 缓解肌肉痉挛，减少 对神经根的挤压和刺 激，从而减轻疼痛。 医学下载吧 * （2） 颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 医学下载吧 * （3）臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。 医学下载吧 * 2.腰背部 (1) 直腿抬高试验：检查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持