HRV心率变异临床诊断应用课件.ppt

专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 人体的许多器官都受内外部节律的影响。其中一个最明显的外部节律就是日夜交替的变化，因此，我们身体有很多器官都呈现出日夜交替的周期性变化。 例如，人体体温白天的时候会达到最大值，而到晚上会达到最小值。再例如，人体的应激激素会在每天的早上达到一个最大值，这有助于我们每天早上准时起床。 人体的许多器官都受内外部节律的影响。其中一个最明显的外部节律就是日夜交替的变化，因此，我们身体有很多器官都呈现出日夜交替的周期性变化。 例如，人体体温白天的时候会达到最大值，而到晚上会达到最小值。再例如，人体的应激激素会在每天的早上达到一个最大值，这有助于我们每天早上准时起床。 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 心脏处于许多器官的中枢位置，这也意味着心率会受许多身体活动的影响。 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 人体的活动会影响心脏的原因是，心脏是受自主神经的控制.. 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 而自主神经系统是人体的控制网络，他与各个器官相联 因此人体的内外部活动都会通过自主神经系统影响心脏 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 自主神经系统可以被划分为两种: 1.交感神经，当人体处于兴奋、激动时，交感神经被激活，并占主导地位 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 2.迷走神经，当处于休息，睡眠状态时，迷走神经被激活并占主导位置 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 一个量化自主神经活动非常有效的工具就是功率谱 这种特别的工具可以用于揭示埋藏在心率中的许多信息，仅仅通过测量心率可以深入了解许多器官在不同时期的活动情况。 为了能够正确使用这个工具，我们有必要了解下他的理论背景… 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 分析心率变异性的第一步是测量心率。我们仅仅测量两个连续心博之间的RR间期，假如我们放大显示，我们可以发现这些RR间期是不稳定的，每个rr间期都有微小的差别。 通过测量24小时的rr间期，我们可以得到一个心率的趋势图。 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 心跳周期的不稳定就叫心率变异 前面提到了，我们的心脏是受自主神经控制的。而自主神经是各种器官的控制网络。 因此，很明显，我们的心率是受身体内各种器官活动影响。 在这种情况下，我们可以通过心率变异的方法来量化人体内各种器官的活动情况。 通过看24小时的心率趋势图，我们一眼可以看出，心率是不稳定，是变化的。白天的平均心率要比夜晚平均心率大。 这是由于心率为了适应内外部的环境变化，通过自主神经系统，不断的进行自我调整。 我们放大显示10分钟的心率趋势，也可以看出这10分钟的心率也是连续震荡的。 这种连续震荡是由各种频率的震荡组成的。 这种趋势图只能得到一个综合的心率大概变化情况，不能更加清楚的详细了解人体内各种器官的活动情况。 因此我们需要一种数学方法，将各种体内对心脏有影响的活动清楚的区分出来。 这种数学方法就叫功率谱分析。 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 使用功率谱分析，我们可以将心率信号分解为各种正玄波。最终得到一幅功率谱图，x轴是频率，y轴是功率。 我们可以看看些例子，来理解功率谱的形成过程： 信号发生器产生或起搏器触发的心电图 心率一值保持为70 BPM 心率没有变化 在功率谱图上看不到任何东西。 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 心脏受呼吸节律影响的心电图 一般情况下 吸气 ? 心率增加 呼气 ? 心率减少 这种现象叫呼吸窦性节律 平均心率还是70 bpm，但心率是变化的 心率趋势形成了一条正玄波，其频率与呼吸的频率一致 在功率谱图上，在呼吸频率的点上对应可以看到一个波峰， 因此单从功率谱上看，可以看出有个频率为0.32,周期为3秒的规则活动影响着心率 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 假如呼吸对心率的影响幅度更小些，也就是正玄波的幅度小些，那么，对应的功率谱上的功率也就小些 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 当然呼吸并不是影响心率的唯一活动，另外一个例子是血压的规则活动对心率的影响 血流不断的循环活动导致了心率的一个低频率震荡（大概是10秒的时钟周期） 平均心率依然是70bpm，但心率是变化的 心率趋势图为一个血压循环活动的正玄波 功率谱图上表现为在大概0.1hz上方有个波峰（0.1hz==10秒的周期) 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 事实上，真实的心电图是通常表现为各种震荡频率的融合（体内不同的规则活动是同时发生的) 人眼是不能从通常的心率趋势图中发现这些活动的，而功率谱图可以区别出哪些活动正在影响心率 专业品质源于专注 深圳市博声医疗器械 假如我们观察10分钟的心率数据，可以发现心率是变化的。 这意味着许多活动同时影响着心率