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颠覆百年来人类止血模式新材料 　　长期以来，外科手术都是通过结扎缝合、血管吻合等技术予以止血，以免伤者因为失血过多，且无法得到有效止血而死亡。但这类技术的操作机理以及自身特性，难免会给患者带来二次伤害的问题。于是，在长期努力与探索中，蛋白质类、壳聚糖类、海藻酸盐等止血修复材料相继问世。可惜这些止血材料或多或少仍存在不足，因而科学家们正努力探寻一种更为完美、操作简便、能够迅速粘连、迅速牢固的止血修复材料。近期，一种名为TA（Tough Adhesives）的新型止血修复材料问世，几乎完美地实现了前述各项要求。其不仅能够像“补胎”一般操作，非常简便地黏附在伤口上，且能以极高的强度进行迅速粘连并止血，改变了百余年来外科手术中的止血模式。 　　平时习惯于骑车的朋友在骑行时遇到的最为闹心的事，想必就是车胎被路面上的异物扎破。此时，如果能在路边找到一个修车铺，只需将车轮内胎取出，找到漏气部位后，使用补片和胶水修复，车胎便可充气如初。面对这一补胎修复方式，难免令人联想到医学手术领域，是否也有类似于“补胎”这样简便、有效且可靠的止血修复方式呢？ 　　创伤与止血的博弈大战 　　现实社会的各种事故中，不少伤者便是因为大量失血且无法得到有效止血而导致死亡。可以说，出血是创伤发生后最为多见的一项临床表现，而出血失控则又是导致受伤人员在现场死亡的首要因素。因此，如何稳定受伤人员的伤情，并对其伤口、出血予以有效处理，进而为其后续诊疗创造更好条件，无疑是一场创伤与止血的博弈大战。 　　就医学发展，尤其是外科发展而言，其与临床止血技术更新之间一直存在着某种联系。外科手术过程中，从最为基础的人体组织、脏器的切开、伤口的缝合，再到血管的吻合，直至当前各类复杂的血管修复术等，止血技术的发展令人们一次次成功地挑战医学禁区，从容面对各项高难度手术。然而，外科在高速发展的今天，也遇到了自身突破的一大瓶颈。 　　从技术应用层面而言，传统结扎缝合、电刀电切、高频电凝、超声刀等止血技术，虽能有效对创口进行止血，但由于前述技术的操作机理以及自身特性，难免带来二次损伤的问题。就高频电刀而言，其是一种能够替代机械手术刀具来进行组织切割的专门外科器械，可通过电极尖端产生的高频高压电流，与患者肌体相接触后进行加热，从而对肌体组织予以凝固、分离，并实现切合与止血。但在止血过程中，高频电刀亦会对伤者肌体造成物理性损伤、电损伤以及热损伤等二次损伤。在某些情形下，这些损伤甚至比手术本身的损伤更为严重。 　　此外，对于技术操作者而言，一名杰出的外科专家，需要历经长时间的专业训练。但对于器官移植等疑难复杂手术而言，其留给血管阻断的时间极为有限，只能由经验丰富的外科专家予以完成。前述两者之间存在似乎有悖论，血管阻断的时间要求、止血技术的专业要求，反而在一定程度上限制了外科医师的专业训练。 　　止血修复材料的探索之路 　　在这场创伤与止血的博弈大战中，人们不禁会问，有没有一种更为便捷，且更为迅速、牢靠的止血技术和材料呢？为此，科学家们已进行了长期的努力与探索，并研发了各类止血修复材料。 　　壳聚糖 　　壳聚糖是一种广泛存在于海洋领域的天然碱性多糖，又名脱乙酰甲壳素。在相应条件作用下，壳聚糖可以发生硝化、磺化、氧化、酰基化、烷基化、卤化、还原、水解、络合等诸多化学反应，进而生成各类不同性质的壳聚糖衍生物。壳聚糖的前述特性，令其无论在食品加工、重金属处理，抑或农业生产等领域，都发挥着极为重要的作用。此外，这种纯天然高分子物质具有良好的可降解性以及生物相容性，使得科学家们意识到其在止血技术领域同样可以“施展拳脚”。 壳聚糖覆盖在创口之上并与从伤口的渗出液相接触后，能够利用自身携带的正电荷来吸引携带负电荷的红细胞，从而令红细胞得以快速聚集。此外，壳聚糖自身还具有一定的抑菌作用，可防止伤口被细菌感染，并加速创伤的愈合。就其抗菌机理而言，壳聚糖主要依赖于自身携带的正电荷穿过细菌、真菌的细胞壁，并吸附在带负电的细胞膜之上，从而通过改变细胞膜通透性的方式来破坏细菌、真菌的新陈代谢，进而实现抗菌、抑菌。简单来说，壳聚糖可促使血液中的红细胞聚集和血小板的黏附，来实现止血的目的。相较于普通纱布而言，利用壳聚糖为原料制成的止血敷料，其止血时间更短，且能有效减少伤口的失血量。 　　壳聚糖衍生材料 　　随着外科临床应用的不断发展，科学家们逐渐发现，对于广泛性出血创面的处理，单纯使用壳聚糖的止血效用相对较为有限。在此背景下，诸如壳聚糖复合材料、壳聚糖纳米纤维材料、改性壳聚糖、抗菌性壳聚糖等衍生材料也日益受到科学家们的关注。鉴于单纯性的壳聚糖在止血应用方面存在的局限性，科?W家利用各类材料与壳聚糖的协同作用，制备出复合材料，从而增强壳聚糖的功能效用。譬如，利用羧甲基壳聚糖与明胶所制备形成的复合水凝胶，不仅