介入放射学地位与未来-雅安职业技术学院.PPTVIP

第一章 总论 雅安职业技术学院 医学系影像教研室 李值慧 课程目标 掌握介入治疗常用栓塞材料。 熟悉介入治疗常用药物、X线防护。 了解介入放射学发展简史、介入放射学的分类与范畴，介入放射学地位与未来。 主要内容 介入放射学发展简史与前景 介入放射学的分类与范畴 介入治疗常用药物 介入治疗常用栓塞材料 介入治疗前准备、常见并发症和处理 X线防护 第一节 介入治疗技术发展简史与前景 一、概述 介入放射学（?interventional?radiology?，?IVR?）是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断疾病的一门微创性临床学科。 介入诊断学： 以影像诊断学和临床诊断学为基础，在影像设备的导向下，利用简单器材取得组织学、细菌学、生理生化材料和影像学资料的一系列诊断方法。 介入治疗学： 在影像设备的导向下，结合临床治疗学原理，利用经皮穿刺和导管技术，对一些疾病进行治疗的一系列治疗技术。 二、介入放射学的发展简史 发展简史-国外 1928年：Dos Santos，经皮穿刺腹主动脉造影 1930年，Brooks，经颈动脉栓塞海绵窦瘘 1940s：Cournand根据Forssemann首次自身经肘部插管右心房造影的原理开展心导管检查 1953年：Seldinger，首创经皮股动脉穿刺技术 1964年：Dotter和Judkin，开发共轴导管系统 发展简史-国内 1984年，开展支气管动脉药物灌注治疗； 1985年开展球囊扩张； 1986开展肾动脉扩张； 从20世纪80年代起，我国连续举办介入放射培训班，共培养和训练100余名介入放射学医生。 三、介入放射学地位与未来 （一）在放射学界的地位 介入放射学给放射科带来了新的生机、活力，将在放射学界，以至医学影像学界起主导作用。 （二）在医学界的地位 在21世纪，介入放射学毋庸置疑将得到更大的发展，成为与内、外科鼎立的三大治疗手段之一。 第二节 介入放射学的分类与范畴 一、按照介入放射学方法分类 （1）穿刺/引流术 1.血管穿刺 2.囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺治疗 3.实质脏器肿瘤的穿刺治疗(消融术) 4.采取组织学标本 5．阻断、破坏神经传导用于止痛 （2）灌注/栓塞术 1．各种原因出血的治疗 2．实质脏器肿瘤的治疗 3．消除或减少器官功能 4．非特异性炎症 （3）成行术 1．恢复管腔脏器的形态 2．建立新的通道 3．消除异常通道 （4）其他 未包含在以上三项内的内容 二、按照治疗领域分类 （一）血管系统介入放射学 1．血管本身的病变，利用成型术及灌注（栓塞）术治疗 2．利用灌注（栓塞）术对肿瘤性疾病进行治疗 3．利用动脉栓塞术消除器官功能 4．利用动脉灌注术治疗非特异性炎症 5．血管造影及其与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断 （二）非血管系统介入放射学 1．利用成型术治疗各种原因造成的管腔狭窄 2．利用穿刺（引流）术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液 3．利用穿刺术采取组织、病理学标本 4．利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。 三、介入放射学的范畴 是对疾病进行治疗或进行诊断的学科，几乎涵盖全身各个系统。 第三节 介入治疗常用药物 一、血管收缩与扩张药物 （一）血管扩张类药物 1.前列腺素 2.罂粟碱 3.妥拉唑啉 （二）血管收缩类药物 1.肾上腺 2.加压素素 3.血管紧张素 二、止血、抗凝及溶栓药物 （一）止血类药物 1.维生素K3 2.维生素K1 3.凝血酶 （二）抗凝药物 1.肝素钠 2.法华林 3.阿司匹林 （三）溶栓药物 1.链激酶 2.尿激酶 三、抗肿瘤药物 （一）抗肿瘤药物的分类 按药物来源一般分为六类，即烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其他类型 （二）烷化剂 烷化剂又称烃化剂或细胞毒类药物。 为细胞周期非特异性药物，对增殖细胞群和非增殖细胞群的肿瘤细胞都有杀伤作用。 （三）抗代谢药 抗代谢药物是一类能干扰细胞正常代谢过程的药物。 抗代谢药物为细胞周期特异性药物，它主要抑制细胞DNA的合成，因而对S期最敏感，有时也可抑制RNA与蛋白质合成，故对G1和G2期也有作用 。 （四）抗肿瘤抗生素 抗生素类是微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。 大多为细胞周期非特异性药物，对增殖细胞及非增殖细胞均有杀伤作用。