门特附表2汕头基本医疗保险门诊特定病种准入标准征求意见稿.DOCVIP

— PAGE 14— — PAGE 1— 附表2 汕头市基本医疗保险门诊特定病种准入标准 （征求意见稿） 一、慢性肾功能衰竭 （一）透析治疗 符合1至3项中一项以上指标，且有（4）至（7）项中一项以上指标。 1、肌酐清除率（Ccr）≤10ml/min，合并糖尿病时Ccr≤15ml/min； 2、血尿素氮≥20mmol/l(80mg/dl)； 3、血肌肝≥422 umol/l(8mg/dl)； 4、高钾血症K≥6.5mmol/l； 5、代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l； 6、有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）； 7、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 （二）非透析治疗 　　1、慢性肾炎、糖尿病、高血压及其它可引起慢性肾脏疾病的病因； 　　2、尿毒症面容、乏力、失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、尿素霜、水电解质及酸碱代谢紊乱、贫血、出血倾向、肾性骨营养不良、易发感染等； 3、代偿期实验室检查正常，失代偿期时血肌酐高于正常值177umol/L及肾小球滤过率60ml/min持续3月以上；或病史不足3月，但有肾脏B超出现肾脏萎缩、皮髓分界不清等慢性化表现。 鉴定需提供资料：疾病诊断证明书、肾功能检查报告单、肾脏B超报告单、近3月门诊资料。 二、恶性肿瘤 （一）经病理学检查或影像学检查及或相关实验室检查，诊断明确为恶性肿瘤； （二）需进行相关治疗。 1、门诊继续治疗：化疗、药物治疗等抗肿瘤治疗、以及相关对症治疗。 2、门诊康复治疗：限于与本病有关的药物及检查费用。 鉴定需提供资料：疾病诊断证明书、病理学检查、相关实验室检查或影像学检查报告及就医治疗病历资料。 三、艾滋病 本市指定协议医疗机构确诊符合以下标准： （一）成人及18个月龄（含18个月龄）以上未成年人，符合下列其中一项：? 1. HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株；? 2. 有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性； （二）小于18个月龄的婴幼儿，符合下列其中一项： 1. 为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性； 2. 为HIV感染母亲所生，不同时间的两次HIV? 核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）。 鉴定需提供资料：疾病诊断证明书、HIV抗体确认检测报告或市疾控中心艾滋病检测确证实验室出具的艾滋病病毒抗体确证检验报告 四、肺结核（活动期） 本市指定协议医疗机构确诊符合以下标准： （一）临床表现、胸部影像学检查、实验室检测符合《肺结合诊断标准》WS288-2008。 （二）经半年系统治疗后，经副主任医师提出继续治疗方案。 鉴定需提供资料：疾病诊断证明书、痰涂阳性或痰培阳性的检查报告单；影像学检查显示活动性肺结核病变，以及临床表现。（以上两项至少一项） 五、耐多药肺结核 本市指定的协议医疗机构确诊符合以下标准： （一）出现HYPERLINK /view/35149.htm \t _blank发热（多为HYPERLINK /view/1256671.htm \t _blank低热）、盗汗、咳嗽、HYPERLINK /view/1260715.htm \t _blank咳痰、咯血、HYPERLINK /view/656643.htm \t _blank胸痛等临床症状； （二）出现HYPERLINK /view/233107.htm \t _blank呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部罗音等体征； （三）HYPERLINK /view/2581482.htm \t _blank影像学检查：显示活动性肺结核病变特征； （四）痰液检查：药物敏感试验或分子生物学等检查证实，至少对异烟肼和利福平耐药。 鉴定需提供资料：疾病诊断证明书、痰液培养药物敏感试验或分子生物学检查，至少对异烟肼和利福平耐药的报告单。 六、血友病 符合以下三项或以上指标，其中第（一）项为必备条件。 （一）临床上有关节、肌肉、深部组织出血，有或无活动过久、用力等创伤史，术后（包括小手术）出血史；关节反复出血引起的关节畸形； （二）凝血时间（试管法）延长或正常。凝血活酶时间（APTT）延长或正常； （三）因子Ⅷ促凝活性（Ⅷ:C）减少或极少； （四）血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）正常，Ⅷ:C／VWF:Ag明显降低； （五）血浆Ⅸ:Ｃ测定示因子Ⅸ:Ｃ减少或缺乏。 鉴定需提供资料：疾病诊断证明书、门诊病历资料及以上相关的检查报告单 七、慢性病毒性肝炎 （一）慢性丙型肝炎（活动期） 同时符合以下标准： 1、血清转氨酶升高或反复波动达半年以上； 2、排除乙型肝炎感染，血清中HCV-RNA阳性，HCV抗体阳性。 （二）慢性乙型肝炎（活动期） 同时符合以下标准： 1、既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月