高压氧配合作业疗法对儿童精神运动发育迟滞治疗效果影响.docVIP

高压氧配合作业疗法对儿童精神运动发育迟滞治疗效果影响 　　【摘要】 目的：研究高压氧联合作业疗法治疗小儿精神运动发育迟滞的效果。方法：在笔者所在医院收治的精神运动发育迟滞患儿中选出182例为本次研究的对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组患儿给予常规作业疗法，观察组患儿加用高压氧治疗，对比两组患儿的总有效率、0～6岁儿童神经心理发育量表评分。结果：观察组患儿治疗6个月后的总有效率比对照组患儿高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿治疗6个月时的精细运动、大运动、适应行为、语言和社交能力评分均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P0.05）。结论：高压氧与作业疗法的配合治疗小儿精神运动发育迟滞效果确切，有助于促进患儿智商和情商的提高，促进患儿精神和运动发育恢复正常，值得推广应用。 　　【关键词】 高压氧； 作业疗法； 精神运动发育迟滞； 儿童； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0155-02 　　精神运动发育迟滞一般的临床症状为运动发育迟缓、精神发育迟缓等，患儿的平衡能力低下，注意力不集中、智力低等，其给社会、家庭带来沉重的负担[1]。目前临床上尚无特效的药物治疗，一般通过作业疗法来促进患儿精神运动的发育[2]。作业疗法是借助工具、器械等有目的、有计划性的给患儿开展生产性运动和作业，达到改善运动、精神功能状态的目的[3-5]。笔者所在医院在常规作业疗法的基础上加用高压氧治疗，取得满意的效果，汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2015年3月-2016年4月来笔者所在医院就诊的精神运动发育迟滞患儿中选出182例为本次研究的观察对象，排除合并先天性心肝肾功能不全、神经系统疾病、自身免疫系统疾病的患者，排除合并听觉障碍、严重认知障碍的患儿。根据治疗方法的不同进行随机分组，对照组患儿92例，男患儿56例，女患儿36例，年龄3～13个月，平均（9.20±1.25）个月。观察组患儿90例，男患儿50例，女患儿40例，年龄3～14个月，平均（9.31±1.32）个月。两组患儿的基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均给予作业疗法，根据患儿的运动障碍类型选择合适的作业疗法，作业疗法包括立位训练、坐位平衡训练、上肢基本动作训练、徒手抵抗运动等；游戏则包括感觉游戏、前庭感觉游戏、视觉游戏、构成游戏等，主要措施为：（1）头部与躯干的控制训练，进行颈部前屈、背屈及回旋运动，预防四肢痉挛变形和促进全身的屈曲、伸展；将玩具放在患儿的身侧或是侧后方，指引患儿进行转身、头颈部运动。（2）上肢与肩部运动。在器械或是医护人员的协助下指导患儿进行上肢和肩部后伸、外展、内收等运动，促进患儿平衡能力的提高。（3）上肢关节和手部运动。从近端到远端，从大动作到小动作，交替进行关节的训练，进行手部功能的活动，可以在患儿的桌前放置一些患儿喜欢的玩具，指导患儿自行上肢屈伸、捏拿物品等。（4）视听觉的训练。尝试性的用不同音质对患儿的听觉进行刺激，使用色彩鲜艳的图片、发光的玩具等在不同方向移动，引导患儿的视觉移动。（5）触觉训练。针对性的将不同材质的物品，如：毛绒玩具、塑胶玩具、刷子、溜溜球等，让患儿触摸这些物品，引导患儿去感受不同材质物品带来的触觉感受。（6）注意力训练。根据患儿的年龄设计一些简单的游戏，如：吹泡泡、串珠子、捡豆子等，提高患儿对于事物的兴趣。观察组患儿加用高压氧治疗，选择透明高压氧舱，在入舱前30 min喂哺患儿，经过10 min的门缝洗舱后缓慢的升压，加减压时间约为10～20 min，压力为0.16～0.18 MPa，稳压吸氧的时间设定为30 min，氧浓度则为80%～90%，在出舱后给患儿多喝水，休息30 min以上方可离开。每日1次，连续10 d为1个疗程，1个疗程后休息10 d，然后继续第2个疗程的治疗，根据患儿病情的严重程度合理确定治疗的疗程，病情轻微的患儿治疗2～3个疗程，病情严重的患儿治疗6～7个疗程。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：治疗6个月后患儿的IQ提高15分以上，且运动功能、语言功能有明显的恢复，对外界事物的反应力良好。有效：治疗6个月后患儿的IQ提高10～14分，运动功能、语言功能等有一定改善。无效：治疗6个月后患儿的IQ提高不足10分[6]。总有效=显效+有效。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患儿的治疗总有效率、治疗前后的Gesell量表评分（分成精细运动、大运动、适应行为、语言和社交能力这5个部分，得分越高为发育越好）。 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS 17.0统计软件所得数据进行处理，计量资料以（