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食管胃双源癌外科治疗研究进展 　　[摘要]食管、胃双源癌是指食管、胃同时发生的位置独立的原发肿瘤。因肿瘤切除后消化道重建存在困难，临床上对食管癌合并胃癌患者的治疗，大多采用非手术治疗方案。本文结合临床经验以及阅读文献报道，将临床上对于食管癌合并胃癌的外科手术治疗予以综述，对于不同部位的食管、胃双源癌，选择不同的手术入路以及重建消化道的器官，从而做到手术治疗胃食管双源癌。 　　[关键词]食管癌；胃癌；双源癌；外科治疗；消化道重建 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0019-08 　　[Abstract]Esophageal and gastric cancer refers to the location independent primary tumor of the esophagus and stomach.Reconstruction of digestive tract after tumor resection is difficult，clinical treatment of patients with esophageal cancer and gastric cancer，most used non surgical treatment.This paper based on the clinical experience and reading reports，summarize the surgical treatment of esophageal cancer and gastric cancer in clinic.For different parts of the concurrent cancer of esophagus and stomach cancers，choosing a different surgical approach and reconstruction of digestive organs to make the surgical treatment of esophageal and gastric cancer. 　　[Key words]Esophageal cancer；Gastric cancer；Concurrent cancer；Surgical treatment；Digestive tract reconstruction 　　食管癌、胃癌是人类常见的消化道肿瘤，临床上对于食管癌、胃癌有其各自的治疗方案，但是临床上存在食管癌合并胃癌的患者，对于这类患者，普外科医师及胸外科医师处理起来都存在一定的制约，故如今大多采用非手术治疗的方案。本文结合与食管癌合并胃癌治疗相关的研究报道以及临床的治疗体会，对食管癌合并胃癌的外科手术治疗进行综述。 　　1食管、胃双源癌的定义及诊断标准 　　食管癌常见的病理类型为鳞状细胞癌[1]。食管鳞状细胞癌常合并其他器官的多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC），其中以同时性发生的MPC常见，以头颈部及胃部MPC常见[2-5]。根据Warren等[6]对MPC的定义标准：①每个肿瘤都必须证实为原发的恶性肿瘤；②肿瘤具有自己的组织起源，且相互间彼此分界清楚；③每个肿瘤均不是转移瘤。将同一个体先后或者同时发???的食管癌与胃癌定义为食管、胃双源癌。 　　2食管、胃双源癌的流行病学特征 　　食管、胃双源癌的发病率存在明显的地域性差异分布，高发区与低发区发病率可相差500倍左右[7-9]；其发病率存在明显的性别差异，有研究表明，男女发病率之比可达4～5.12∶1[8-10]，与单发食管癌、胃癌的性别之比有明显差异；同时有研究表明，双源癌的死亡率高于单发食管癌/胃癌[8，10]；双源癌随着年龄增加，发病率随之增高。目前，随着检查技术的进步，食管、胃双源癌的检出处于上升趋势[11]。 　　3食管、胃双源癌的发病原因 　　食管、胃双源癌的发病原因尚不完全清楚，食管、胃有相似的暴露因素，其可能的发病原因有以下几种。 　　3.1遗传因素和基因 　　有报道表明，食管、胃双源癌有显著的家族聚集现象，报道称双源癌家族史阳性率可达43.13%。对食管、胃双源癌组织的肿瘤相关基因表达的研究表明，Rb、P21waf1、Bcl-2、BAX、P53和PCNA等基因的表达，与双源癌的发病率有一致性表达，提示食管、胃双源癌的发病原因可能与此基因的表达相关[12-15]。 　　3.2饮食习惯 　　有报道表明，食管、胃双源癌的发病因素，可能与长期饮酒以及吸烟相关[16]；饮食中长期缺乏蔬菜水果等以及长期的过热、过快饮食也是其发病的可能