读片分析2011.ppt

鉴别诊断 畸胎瘤 畸胎瘤密度不均，囊壁可见蛋壳样钙化或肿块内不规则钙化、牙齿及骨骼影，囊性畸胎瘤的囊壁通常较纵隔其他囊性病变厚，多为2-3mm，增强扫描囊壁强化明显。 鉴别诊断 胸腺淋巴瘤 发病有两个高峰20-30岁及50岁以后。累及胸腺的 淋巴瘤表现为三角形或双叶状的胸腺呈弥漫性增 大，呈均匀软组织块，增强扫描低-中度强化，大 者可有出血、坏死，少有钙化。21%的病例可以出 现囊肿状改变，边缘清楚。可以伴有纵隔淋巴结肿 大。 鉴别诊断 胸腺囊肿 多见于儿童及青少年，一般无症状，合并出血可有 胸闷、胸痛等不适。不并发重症肌无力。圆形或椭 圆形，边缘光整，壁薄，极少数囊壁可有钙化，增 强后囊壁轻度强化，内容物不强化。 治疗 胸腺神经内分泌癌若无远处转移，无论瘤体大小均应手术切除，尽量完整切除。对于不能完全切除者，可以部分切除，再辅以放、化疗效果明显。 预后及预测因素 肿瘤不切除者，生存期很难超过2年。完整切除者肿瘤局部复发可达20%，复发后可再次切除。 非典型类癌具有明显侵袭性，术后5年及10年生存率分别为50%-82%和30%。 谢 谢 回顾性读片 临床病史 患者女性，40岁。右侧胸痛一天，为持续性钝痛。患者无眼睑下垂，无头痛头晕、无咯血、无呼吸困难、无腹胀腹痛。既