高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元保护作用.docVIP

高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元保护作用 　　[摘要] 目的 探讨高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元的保护作用。方法 选取2008年6月―2012年5月该院收治的脊髓损伤患者40例进行分析，按照治疗方法不同分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用高压氧预处理，对照组采用常规处理，观察两组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和尺神经体感诱发电位（SEP）变化。 结果 两组在术后3 d和术后6个月JOA评分较治疗前有明显提高（P0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P0.05）；两组在术后3 d和术后6个月N1和P1波较治疗前均有显著变化（P0.05），且观察组变化水平明显优于对照组（P0.05）。 结论 脊髓损伤后采用高压氧预处理能够通过抑制早期细胞凋亡起到保护后角神经元的作用，能够促进患者神经功能的恢复，效果显著；高压氧预处理对神经元的保护作用与提高氧化物歧化酶有关，但是其对神经元的保护机制尚不明确，还需要进一步研究。 　　[关键词] 高压氧处理；脊髓损伤；后角神经元；保护作用 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0033-02 　　脊髓损伤（SCI）是临床常见的一种损伤，其对缺血耐受性较差，而缺氧和缺血会诱导多种因子使DNA损伤，从而造成脊髓的再次损伤。脊髓损伤存在胶质细胞和神经元凋亡，因而对脊髓损伤治疗的关键在于防止细胞凋亡，促进神经功能的恢复[1]，其中高压氧预处理能够有效保护脊髓细胞及组织结构，促进神经纤维的再生。为了探讨高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元的保护作用，该研究选取2008年6月―2012年5月该院收治的脊髓损伤患者40例作为研究对象进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于该院收治的脊髓损伤患者40例，所有患者均经过CT和MRI检查确诊为脊髓损伤，排除原发性神经根病患者。按照治疗方法不同分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用高压氧预处理，男12例，女8例，年龄在18～59岁之间，平均年龄为（42.8±2.4）岁，受伤至入院时间在2～15 h之间，平均为（6.9±2.1）h，其中Frankel分级B级5例，C级11例，D级4例；对照组采用常规处理，男11例，女9例，年龄在18～67岁之间，平均年龄为（48.4±2.9）岁，受伤至入院时间在2～18 h之间，平均为（7.8±2.0）h，其中Frankel分级B级6例，C级12例，D级2例。 　　1.2 处理方法 　　对照组采用常规处理，在切除相应椎板后缝合切口。观察组采用高压氧预处理，在手术前1周开始进行高压氧治疗，采用YC32100/0.3 MPa-30Ⅶ型空气加压舱，通过98%氧气和2%二氧化碳的混合气体连续洗舱10 min，保证舱内氧气浓度在90%以上，在20 min内匀速加压至0.2 MPa（加压速率在34.5 kPa/min），稳压90 min后，用纯氧通风10 min，使舱内温度在37 ℃，湿度在60%～80%，氧浓度在98%～100%；在治疗后15 min将患者匀速减压出仓，1次/d；治疗后采用全身麻醉，切除相应椎板后缝合切口；在整个手术过程中密切观察患者的心电图变化和血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。 　　1.3 观察项目 　　①观察患者术前、术后3 d、术后6个月JOA评分；②SEP结果：SEP检测仪由KEYPIONT型诱发电位仪，检测时要保持安静，温度控制在25 ℃左右，患者采取平卧位，指导患者进行全身放松、闭目，记录头部针电极，分析时间为100 ms，使带通范围控制在0.5～2.0 kHz之间，进行双极表面电极刺激，两极的距离控制在3 cm，对神经SEP的N1、P1波进行记录。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组在手术前后JOA评分上的比较 　　两组在术后3 d和术后6个月JOA评分较治疗前有明显提高（P0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　预处理是一种内源性保护措施，在神经系统、循环系统和器官移植的治疗上具有重要的临床价值，目前在缺血预处理、低氧预处理对中枢神经缺血再灌注损伤的保护作用上已经取得了较大进展[2]。 　　脊髓损伤是一种损害性较大的疾病，致残和致死率较高，在临床上可通过高压氧预处理进行治疗。高压氧预处理已经有较长的发展历史，在治疗缺氧缺血性疾病上效果显著，能够提高机体对缺氧的耐受能力，目前已经在各级医院得到推广。 　　相关研究表明，高压氧预处理能够有效保护神经元