泌尿系统疾病总论演示文稿.ppt

诊断和防治 （二）诊断内容 病因诊断：原发、继发；确切病因 部位诊断：肾小球、管、肾间质、肾血管；上下尿路 功能诊断：肾小球、肾小管功能 病理诊断：光镜、电镜、免疫荧光；性质、部位、程度、病理类型 ●慢性肾小球肾炎（系膜增生性肾炎） 慢性肾功能衰竭尿毒症期。 诊断和防治 （三）防治 1.预防为主 2.治疗原则 ●去除病因：去毒、解除梗阻、抗感染等。 ●抑制免疫反应：糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等。 ●对症治疗：利尿、降压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、控制感染、改善贫血和营养等。 ●透析疗法及肾移植。 3.中西医综合治疗。 进展与展望(Progress and Prospects) 分子细胞生物学(Molecular Cell Biology)及重组DNA技术在肾脏疾病的研究中应用已很普遍。肾脏疾病的发病机制涉及免疫Immune 、肿瘤(Cancer)、炎症(Inflammation)、细胞毒(Cytotoxic)损伤以及其他途径的损伤，也得到了不少的解释，并已成为各种干预治疗的目标。 肾脏疾病免疫发病机制认识逐渐深入，从淋巴细胞(Lymphocyte)、单核细胞(Monocyte)、巨噬细胞(Macrophage)到炎 症过程产生的许多细胞因子(Cytokines)、趋化因子(Chemokines)、生长因子(Growth factor)的研究。 慢性肾脏疾病进展机制的研究，从肾素、血管紧张素、醛固酮系统（RAS）到RAS抑制肾保护作用；从RAS抑制肾保护作用的血流动力学机制到非血流动力学。 慢性肾衰竭(Chronic renal failure)肾脏替代(Renal replacement)治疗无论是血液透析(Hemodialysis)还是腹膜透析(Peritoneal dialysis)或肾移植(Kidney Transplantation)，都取得了长足进步和良好的效果，使肾在人体的各器官衰竭中成为非常突出的一个替代最为成功的器官。 谢谢 泌尿系统疾病总论 概述 肾脏解剖与生理功能 常见临床表现 常用肾脏检查 诊断和防治 概 述 尿液的生成和排泄功能； 维持机体内环境的稳定：排泄废物、维持水电解质和酸碱平衡； 重要的内分泌器官； 与其他系统相互影响。 肾脏解剖与生理功能 （一）泌尿系统组成： 肾、输尿管、膀胱、尿道、有关的神经及血管。 （二）肾脏解剖位置 腹膜后器官 肾脏解剖与生理功能 （三）肾脏结构 1. 肾单位(nephron)： 肾小体(renal corpuscle)： 肾小球(glomerulus) 肾小囊(Bowmans capsule) 肾小管(renal tubule): 近端小管直部、细 段、远端小管直部、曲部、集合管 2. 肾间质(renal interstitium) 3. 血管(blood vessel) 4. 神经(nerves) 肾小球旁器结构 Mesangial Cell Endothelial Cell Capillary Loop Afferent Arteriole Juxtaglomerular Apparatus Efferent Arteriole 入球动脉 出球动脉 肾脏解剖与生理功能 （四）肾脏生理功能 1. 肾小球滤过功能(glomerular filtration): 每分钟1/4心输出量、1/10 原尿，1%终末尿 （1500ml）： ● 滤过膜(filtration membrane)： 内皮细胞、基底 膜、上皮细胞 ● 系膜细胞(mesangial cell)：调节血流、吞噬功能、 分泌功能。 肾脏解剖与生理功能 肾脏解剖与生理功能 2. 肾小管重吸收与排泌功能(tubular reabsorption and excretion) 近端肾小管：葡萄糖、氨基酸、蛋白质； 98%钾离子、70%钠、氯离子、碳酸 氢根 远端肾小管：排泌钾、氢、氨、有机酸； 重吸