食管癌患者生命质量研究进展.docVIP

食管癌患者生命质量研究进展 　　【关键词】食管癌；生命质量；研究进展；综述 　　【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0095―02 　　食管癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。据2008年国际癌症研究所（IARC）报告，世界范围内，食管癌占恶性肿瘤发病第8位，恶性肿瘤死因第6位[1]；在我国，食管癌占恶性肿瘤发病第4位，恶性肿瘤死因第4位[2]。临床医学用传统方法如死亡或缓解来评价某一疾病的结局，忽视了患者对疾病和治疗在心理状态、主观感受、生理功能及家人关系和社会角色等方面的影响[3]。随着医学模式的改变，生命质量已经成为国际性的研究热点，被广泛应用于各种肿瘤的研究中。笔者主要是对食管癌患者生命质量各方面进行综述，包括定义、测评工具、影响因素以及干预措施，为更好地指导临床工作提供依据。 　　1 生命质量的定义 　　生命质量（quality of life，QOL）亦称生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家Calbraith在20世纪50年代首先提出[4]。目前QOL的定义仍未完全统一，WH0生命质量研究组将其定义为不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[5]。 　　2 食管癌患者生活质量测评量表 　　用来测定食管癌患者生命质量的量表有很多，包括普适性量表和特异性量表，前者适用于所有的癌症患者的生命质量，无特异性，后者具有食管癌特异性。这里主要介绍食管癌的特异性量表。国外研发量表如由欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）制定的食管癌患者生活质量量表（Quality-of Life.Questionn aireand the Esophageal-Specific Module，QLQ―oEsl8）、癌症治疗功能评价系统中的食管癌量表（Esophageal eallcer of the FunctionalAssesarnent of Cancer Tnerapy，FACT-E）、胃食管反流疾病分析量表（Gastr0―oesophageal Reflux Disease Analyzer，GERDyzer）、反流调查问卷（Reflux Questionnaire，ReQust）、（Reflux―Qual Shortform，RQS）等，国内研发的量表如食管癌生活质量问卷调查表等。 　　2.1 EORTC QLQ.0ES24和QLQ-OESl8：EORTC开发了生命质量核心量表QLQ.C30，并在此基础上，开发了食管癌特异性量表QLQ-OES24[6-8]，其中特异性量表包括吃成形食物、吃???质或半流质食物、喝饮料、吞口水、吞咽时被噎住、享受吃饭的乐趣、过快有饱腹感、吃东西困难、在他人面前吃东西困难、口干、味觉、咳嗽困难、谈话困难、消化不良、反酸、进食疼痛、胸口痛、胃痛、打嗝、担心体重过低、治疗的负担、疾病的负担、担心将来的健康状况、脱发引起不安24个条目，被分为了11个领域。QLQ-OESl8特异模块由18个条目构成，是由QLQ-OES24简化而来，删除了打嗝、担心体重过低、治疗的负担、疾病的负担、担心将来的健康状况、脱发引起不安6个条目得到的，该模块被划分为l0个领域。文献检索发现此组量表应用广泛，但需与EORTC QLQ-C30相结合使用.可以较全面地测定食管癌患者的生命质量。Laqergren等[9]评价食管癌切除术前后患者的生命质量；Bitchy等[10]对食管癌患者采用病例对照研究，研究术前放化疗的成用。 　　2.2FACT-E：FACT-E是FACT-G加上：一个食管癌特导亚维度（ECS）构成的。由美国芝加哥CORE的CelIa等研制出的癌症治疗功能评价系统FACT中的食管癌量表FACT-E，是由44个条目组成，分为5个领域，分别是：生理状况（7个条目）、社会家庭状况（7个条目）、情感状况（6个条目）、功能状况（7个条目）、附加关注（17个条目）[11]。附加关注也就是特异模块。Darling等[12]对其效度、信度、反应度进行测评，结果显示了所有领域与各个条目间内部一致性均大于0.7，稳定系数均大于0.8。Yamashita等[13]运用FACT-E量表做了一个关于食管癌患者存活率的回顾性对照试验；Brooks等[11]运用此量表测评食管癌患者术前及术后一年内生命质量变化情况。 　　2.3 GERDyzer：GERDyzer是澳大利亚阿德莱德大学的Hohmann等[14]研制的生命质量问卷，此量表包括10个质量维度，即一般健康状况、疼痛、身体健康、精力、日常活动、业余活动、社会生活、饮食、心情和睡眠。患者利用l00 mm视觉模拟评分法进行自我评估，其研究结果究显示了量表具有较高的内部一