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高尿酸血症与急性脑梗死预后关系研究 　　[摘要] 目的 探讨高尿酸血症与急性脑梗死患者预后的相关性。 方法 选取2013年4月～2014年4月本院收治的600例急性脑梗死患者作为研究对象，根据血尿酸水平分为高尿酸血症组（n=298）与血尿酸正常组（n=302），比较两组的治疗效果及预后情况。 结果 两组治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.01）。正常尿酸组治疗后的神经功能缺损评分显著低于高尿酸血症组差异有统计学意义（P0.01）。正常尿酸组的总有效率为93.2%，显著高于高尿酸血症组的73.5%，差异有统计学意义（P0.01）。正常血尿酸组的预后良好率为87.6%，显著高于高尿酸血症组的66.6%，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 高尿酸血症与急性脑梗死患者的治疗效果及病情发展有着密切关系，与血尿酸正常者比较，其预后相对较差。 　　[关键词] 高尿酸血症；急性脑梗死；预后 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0060-03 　　脑血管病是世界上发病率与死亡率最高三大疾病之一，近年来，我国急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的发病率与死亡率逐年提高。其公认的危险原因包括年龄、高血脂、高血压、高血糖、冠心病、吸烟等[1-2]，因此，寻找有效的治疗方法，改善患者预后具有重要的临床意义。临床中尿酸轻度增高可无任何症状，但近年来的研究显示，高尿酸血症（high serum uric acid，HUA）除与痛风有明确关系外，还是脑血管病的重要危险因素。流行病学研究显示，血尿酸升高是心脑血管疾病发病的独立危险因素，参与了ACI的发病。目前，关于HUA与ACI预后的相关性存在较多争议，国内外的许多研究显示，高尿酸水平可导致ACI出现不良预后[3]；另有研究显示，高尿酸水平是ACI良好预后的标准[4]。本研究选取本院的ACI患者作为研究对象，探讨HUA与ACI预后的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年4月～2014年4月本院神经内科收治的600例ACI患者作为研究对象，其中男322例，女278例；年龄59～78岁，平均（64.3±6.1）岁。所有患者均在入院前7 d内发病，诊断均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准，且均给予头颅CT、MRI检查证实。排除标准：①痛风史患者；②服用噻嗪类利尿剂药物及别嘌呤醇药物者；③患有心、肺、肝等重大脏器疾病者；④血清肌酐133 mmol/L者；⑤患有神经系统疾病者；⑥曾接受溶栓治疗者；⑦发病48 h后有脑卒中症状者。高尿酸血症的诊断标准为男性与绝经后女性420 μmol/L，绝经期女性350 μmol/L，其中高尿酸血症患者302例，正常尿酸患者298例。两组的年龄、性别、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组入院后均给予急性脑梗死常规治疗，患者入组前2 d不食用虾、动物内脏、黄豆、啤酒等高嘌呤食物。 　　1.2.2 生化指标检测 清晨空腹抽肘静脉血4 ml，入生化管，经离心分离得血清，Sysmex CHEMIX-180全自动生化仪测定血尿酸（BUA），生化酶法测血糖、血脂。 　　1.3 疗效判断标准 　　两组均于治疗前、治疗后2周采用全国第四届脑血管病学术会议于1995年制订的《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》进行评定[5]，具体内容如下。①基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少超过46%，病残程度为1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%以上；④无变化：功能缺损评分减少低于17%；⑤恶化：功能缺损评分无降低或增加超过18%。 　　1.4 预后评价标准 　　治疗后90 d时采用改良Rankin量表（mRS）法对两组的预后进行评定，mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分2分为预后不良[6]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分的比较 　　两组治疗前的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.01）。正常尿酸组治疗后的神经功能缺损评分显著低于高尿酸血症组差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2 两组临床疗效的比较 　　正常尿酸组的总有效率为93.2%，显著高于