前置胎盘护理常规.docVIP

前置胎盘护理常规 病情观察要点 观察患者的面色，生命体征。 密切观察患者阴道流血情况及失血量。 观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。 遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。 患者的心理状态。 主要护理问题及相关因素 自理能力缺陷：与疾病需要绝对卧床休息有关。 有大出血的危险：与胎盘附着的位置低，血窦破裂出血有关。 有胎儿受伤的危险：与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧，窘迫死亡有关。 焦虑，恐惧：与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关 有感染的危险：与反复阴道流血导致贫血，抵抗力降低有关。 主要护理问题的护理措施 自理能力缺陷： ⑴加强巡视，及时解决患者所需。 ⑵将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。 ⑶协助患者进食。 ⑷协助洗漱卫生：协助患者洗脸，洗手，刷牙，洗脚。 ⑸必要时可行床上洗头及擦澡，做好大小便后的会阴护理。 ⑹协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。协助穿宽松舒适的衣服。 ⑺保持床单位整洁，干燥，平整，保持空气清新。 有大出血的危险 ⑴严密观察出血情况，并观察血压，脉搏，呼吸，面色，及早发现出血性休克。 ⑵观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。 ⑶多食粗纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。 ⑷进食高蛋白，高维生素，富含铁食物，纠正贫血。 ⑸严禁做肛门和阴道检查。 ⑹做好大出血的抢救准备。 有胎儿受伤的危险： ⑴禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。 ⑵定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。 ⑶嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/天。 ⑷听胎心音3次/天，并嘱患者自测胎动1小时，3次/天，如有胎动过多或过少及时汇报。 ⑸嘱患者勿揉搓乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给予宫缩抑制剂预防早产。 ⑹遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。 ⑺病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时，应立即行剖宫产术结束分娩。 ⑻一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。但必须严密观察生命体征，阴道出血情况，产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。 焦虑，恐惧： ⑴向患者介绍环境，同室病友，主管医生和主管护士，减轻其陌生感。 ⑵鼓励患者表达其焦虑，恐惧，必要时陪伴患者。 ⑶耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。 ⑷介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。 ⑸介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。这样可以增加对工作人员的信任。 ⑹鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。 ⑺加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。 ⑻必要时遵医嘱使用镇静药。 ⑼保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。 有感染的危险： ⑴保持室内空气新鲜，通风2次/天。 ⑵注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/天。做好大小便后会阴清洁。 ⑶垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。 ⑷产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。 ⑸产褥期禁止盆浴，禁止性生活。 ⑹进食高蛋白，高维生素，高热量，富含铁的食物，以增加机体抵抗力。 ⑺遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。 健康指导 注意休息：妊娠晚期初学者应早诊断，早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。 保持会阴清洁：前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁预防感染非常必要。具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次/天，大小便后由前往后会阴擦洗。 定期来医院产前进行产前检查：28-32周每月检查一次，32-36周每半个月检查一次，36周以后每周检查一次，必要时缩短产前检查的时间。 注意胎动和阴道流血的情况：每天坚持数胎动3小时，分别是早中晚，每小时胎动大于5次或小于3次，要及时告诉医务人员。 禁止性生活：一般的妊娠早3个月好和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活，防止大出血。 纠正贫血：有贫血者食用含铁高的食物，如菠菜等。 向患者讲解突发情况的处理方法：立即卧床休息，拨打120等。 前置胎盘护理要点 病情观察要点 主要护理问题及相关因素 主要护理措施 健康指导 观察患者生命体征 阴道流血及失血量 观察胎音和数胎动 了解B超检查结果 患者的心理状态 1.自理能力缺陷：与疾病需要绝对卧床休息有关。 2.有大出血的危险：与胎盘附着的位置低，血窦破裂出血有关。 3.有胎儿受伤的危险：与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧，窘迫死亡有关。 4.焦虑，恐惧：与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关 5.有感染的危险：与反复阴道流血导致贫血，抵抗力降低有关。 舒适体位 禁止性生活 预防感染 纠正贫血 遵医嘱用药 心理护理 婴儿抢救工作