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【疾病名】结核性胸膜炎 【英文名】tuberculous pleurisy 【别名】 【ICD 号】A15.9 【病因和发病机制研究的进展】 1.病因研究进展 2.发病机制研究进展 结核性胸膜炎是结核分枝杆菌 (结核菌)引起的胸膜 炎症病变，临床表现为胸腔积液。结核菌不具荚膜，不产生外毒素或侵袭酶， 易被巨噬细胞吞噬，是典型的胞内寄生菌。虽然一些菌体成分如索状因子、硫 脂、磷脂等被认为是致病的物质基础，但目前尚无一确定的结论，因此对结核 性胸膜炎的发生机制的认识也一直颇具争议。最先证实迟发型变态反应(DTH)在 结核性胸膜炎发病中起作用；而结核菌直接侵犯胸膜导致结核性胸膜炎的发生 是基于胸膜活检组织病理发现结核结节而建立的理论。现代研究认为胸膜在遭 受结核菌感染后会产生针对其抗原成分的变态反应，免疫调节细胞(CD4 T 淋巴 细胞)在胸膜腔内募集，并分泌各类细胞因子，使效应细胞(巨噬细胞)活化，通 过吞噬与杀菌作用将病原菌局限、消灭，同时胸膜毛细血管充血、渗出、炎症