创二级医院 档 案盒院感科目录.docVIP

创二级医院档案盒目录 档案盒一、医院感染管理三级网络组织 1、三级网络组织 2、专职医院感染管理人员1人 3、医院感染管理制度 4、人员职责分工 档案盒二、医院感染管理工作计划总结 1、医院感染管理委员会记录 2、工作计划 3、实施记录 4、培训记录 5、年度工作总结 档案盒三、医院感染监测 1、医院感染的监测、诊断和报告制度 2、医院感染暴发报告及应急处置预案 3、医院感染病例监测记录见原始资料 4、医院感染病例登记资料见原始资料 5、医院感染现患率调查情况 医院感染现患率调查2016年床旁调查表 见原始资料 医院感染现患率调查2016年个案登记表 见原始资料 6、医院易感人群、高危因素监测情况 ICU相关目标性监测汇总分析 ICU相关目标性监测表格见原始资料 7.手术切口监测情况汇总分析 8.手术切口监测表格见原始资料 9.医院感染报告卡 10.医院感染暴发上报及处置流程 11.医院感染各种预防措施? 档案盒四、环境卫生学监测 1、医院感染环境卫生学监测制度 2、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料 3、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料 4、医院感染菌株分布、细菌耐药谱统计资料公布 档案盒五、消毒灭菌 消毒技术规范 档案盒六、消毒药械管理 1、消毒剂相关证件见药剂科原始资料 2、一次性物品相关证件见药剂科原始资料 3、消毒器械相关证件见设备科原始资料 档案盒七、多重耐药菌感染及抗菌药物管理 1、抗菌药物分级管理制度 2、多重耐药菌医院感染控制制度 3.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 4.医院对多重耐药菌管理协作机制及落实方案 5.多重耐药菌医院感染防控措施 6.多重耐药菌医院感染控制流程图、预警机制 7.多重耐药菌监测登记表见原始资料 8.多重耐药菌感染消毒隔离实施记录本 9.多重耐药菌感染转诊告知书 10.多重耐药菌监测分析 11、抗生素使用率统计分析报告 12.临床抗菌药物使用情况调查登记表见原始资料 13.Ⅰ类切口围手术使用抗生素统计表见原始资料 档案盒八、医疗废物管理 1、医疗废物管理制度 2、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案 3、医疗废物交接记录 5、医疗废物管理人员培训和职业安全防护处置人员培训记录 6.医疗废物处理登记本 7.医疗废物工作人员安全防护措施 档案盒九、质控情况 1、会议记录见原始资料 2、督导、检查记录见原始资料 档案盒十.重点部门管理 1、医院感染预防与控制标准操作流程 2、重点科室医院感染控制管理实施细则 3、实施、督查记录见原始资料 档案盒十一.传染病? 1.卫生部：突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法? 2?【上级文件】院发：传染病报告制度? 3?传染病报告卡（已不用）及性病报告卡? 4?传染病报告登记本 档案盒十二.职业暴露 职业暴露应急预案??（含各种暴露处置流程图） 职业暴露登记上报表